颈上神经节

更新时间:2023-12-24 10:38

颈上神经节(superior cervical ganglion):颈上神经节是颈神经节中最大的一个,多呈梭形或长扁圆形,位于第1、2颈椎或第2、3颈椎横突高度。

概述

交感神经节:属于交感神经的周围部,包括椎旁节和椎前节。椎旁节位于脊柱两旁,借节间支连成两条交感干,上自颅底、下至尾骨,左右两干下端于尾骨前借奇神经节互相合并。交感干分颈、胸、腰、骶、尾五部,各部交感神经节的数目,除颈、尾部外,均与该部椎骨数目近似,即颈部每侧只有颈上、中、下3个节,胸部每侧有10~12个节,腰部有4~5个节,骶部2~3个节,尾部两侧合为一个奇节。节内为多极细胞,大小不等,部分节后纤维即起自这些细胞。椎前节呈不规则的节状团块,位于脊柱前方,包括腹腔神经节、主动脉肾神经节、肠系膜上神经节及肠系膜下神经节等。交感干神经节借白交通支和灰交通支与相应的脊神经相连接。其节前纤维是由脊髓灰质侧角细胞发出,经前根、脊神经、白交通支进入椎旁节。节前纤维进入交感干后有三种去向:①终于相应的椎旁节;②在交感干内上升或下降,然后终止于上方或下方的椎旁节;③穿过椎旁节,终止椎前节。交感神经节节后纤维的分布也有三种去向:①经灰交通支返回脊神经,随脊神经分布至躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌等;②攀附动脉走行,在动脉外膜处形成神经丛;③由内脏神经节直接分支至所支配的脏器。

解剖结构

颈上神经节是交感干神经节中最上边的一个,也是三个颈神经节中最大的一个,位于第2、3颈椎横突的前面,长约25~45毫米,多呈梭形或长扁平形。一般认为,颈上神经节由3个或4个神经节合并而成,有时显有狭窄之处,有时此节可分成两个。它的节前纤维,从脊髓胸节发出后,大多数经最上的胸脊神经及其白交通支或混合交通支,在交感干内上升抵此节。大多数节前纤维在此节交换神经元,少数到颈内动脉丛内的细小神经节交换神经元。从此节发出的神经和丛有:颈内动脉神经、颈内动脉丛、海绵丛、颈内静脉神经、颈外动脉神经和颈上心神经等。

颈上神经节的形态学结构及其周围结构

颈上神经节的后方有头长肌及其筋膜,神经节的前方覆有椎前筋膜。筋膜前有颈内动脉、颈内静脉、迷走神经和副神经。在颅底部,颈上神经节的后侧有静脉丛和舌下神经,前侧有迷走神经的结节状神经节。颈上神经的位置和状态变化很小,但可向下延伸到第3颈椎横突水平以下。颈上神经节与舌下、迷走和舌咽等神经都有交通支;与椎动脉丛,有时与膈神经也有交通支;与第1~3,有时与第4颈神经有灰交通支。自颈上神经节发出的主要交感神经分支有颈内动脉神经,颈外动脉神经、心上神经、咽喉支及上部颈椎韧带和骨骼的细小分支。颈内动脉丛入颅后在海绵窦内形成海绵丛,由此发出分支至睫状神经节及颅内动脉,各分支形成大脑中动脉丛及眼丛支配虹膜,大脑中动脉,大脑前动脉,前交通支与颈下神经节一道共同支配基底动脉。

颈上神经节阻滞方法

颈上神经节呈梭形,长2cm以上,位于C1~C2椎体的前外方,本文颈上神经节下端至颈3下缘,头长肌前面,节的前面覆以椎前筋膜,膜之前有颈内动脉颈内静脉迷走神经舌咽神经和副神经。并有以下分支:①颈内动脉神经;②颈外动脉神经;③心上神经,入心浅丛。

【神经节阻滞方法】

穿刺点:后入路颈上神经节阻滞,枕下触及C2棘突,C2、C3棘突间隙外侧2.5~3cm处。

针向乳突下1.5cm高度,即C2横突水平,进针约3cm可触及横突,并滑过尾侧若出现异感,说明针触及C3神经根,再稍进针便穿过颈长肌,即到达注射点。

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