颜面痛

更新时间:2024-01-28 09:05

颜面痛分为三叉神经痛、交感神经痛、舌咽神经痛。

1.三叉神经痛

(1)原发性三叉神经痛:突发性、短暂性剧痛、呈撕裂性、通电样、切割样、针刺样或拔牙样。通常起源于三叉神经某一支的分布区,然后向另二支扩散,但不超过三叉神经分布区。发作前多无先兆,可因洗面、刷牙、说话、咀嚼、吞咽等动作而诱发,常为避免疼痛而不敢做这些动作。疼痛以上唇外侧、颊部、鼻翼、口角及舌等处最为明显。每人发作数秒或1~2分钟即骤停,间歇期正常。病情呈缓慢进展,病程越长,发作越频,疼痛越重。

(2)症状性三叉神经痛:疼痛呈持续性,常伴有角膜反射减弱或消失,三叉神经分布区内痛、温、触觉减退或嚼肌、颞肌、翼内肌瘫痪,下颌偏向病侧。常因三叉神经干、根、半月节和脑干周围的外伤、肿瘤、炎症及变性等疾病引起。

2.交感神经痛:疼痛位于一侧面部,分布于颞、额、眶、鼻、上下颌、颊及颈部,常向同侧肩及上肢放散,呈烧灼痛、钝痛或深痛,有诱发因素者常难以忍受。伴有颜面潮红、结膜充血、流泪、流涕、面部多汗及颞部血管紧张。

3.舌咽神经痛:发作性剧痛,性质与三叉神经疼痛相似,如刀割或什刺样,每次数秒至数分钟,吞咽、咳嗽、说话可诱发。疼痛位于一侧舌根、咽喉、扁桃体或咽腔侧后壁。原发性舌咽神经痛无阳性体征;继发性舌咽神经痛常为持续性,伴有Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经损害体征,多为颅底蛛网膜炎、鼻咽癌、扁桃体瘤、耳咽管肿瘤的并发症。

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