病灶对侧下部面肌瘫痪。表现为鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风等，但额纹存在，皱眉、闭眼等动作无异常；病灶对侧的面部随意动作丧失，但仍有哭、笑等表情。

病灶同侧上部及下部面肌瘫痪。表现为眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风、流涎，不能顺利完成皱眉、闭眼、吹口哨等动作，丧失同侧面部表情。少数患者可出现口唇与颊部的不适感。最常见的特发性面神经麻痹患者，在用力闭眼时，眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为Bell现象。

如出现单侧闭眼、皱眉无力、嘴角歪斜、示齿（呲牙）困难、面部表情丧失、流涎、耳内和（或）耳后疼痛、有听觉过敏、舌前味觉减退、泪液或唾液分泌异常等情况，建议及时就医。

面神经麻痹主要通过临床症状及体征进行判定，医生通过仔细询问病史、体格检查、辅助检查等可作出诊断。

神经内科。

头颅磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）：可协助发现导致面神经受压的病因，如卒中、肿瘤或颅骨骨折等。

面肌痉挛：面肌痉挛表现为一侧面部肌肉不自主阵发性抽动，没有额纹和鼻唇沟变浅、口角歪斜、同侧面部表情丧失等阳性体征。面肌痉挛多见于中老年女性。通过临床表现特征可鉴别。

需根据不同的病因对患者进行治疗。激素等药物治疗及理疗等可加快面神经麻痹的康复速度。

脑梗死患者

医生会根据病情及发病时间，在可行的情况下争取溶栓。急性期脑梗死的患者，监测其心脏功能、氧饱和度、血压、血糖、体温等，并予以吸氧，必要时采取特异性治疗如血管内取栓等。

脑出血患者

在急性期，医生会进行平稳而持续地控制血压，这对后期病情及康复有促进作用。

伴有严重肢体无力和呼吸肌受累者，医生会对患者进行心电、呼吸道监测管理，给予营养支持，早期应用免疫治疗及神经营养治疗，病情稳定后进行神经功能康复。

糖皮质激素多用于特发性面神经麻痹的急性期，可促进特发性面神经麻痹的康复，加快康复进程。常用药物有泼尼松，其可减少面神经的肿胀程度。

不建议单用抗病毒药物对特发性面神经麻痹患者进行治疗，但与糖皮质激素联用，尤其是严重面肌无力或完全性面瘫患者可能会获益。抗病毒药物可选阿昔洛韦或伐昔洛韦。

可用B族维生素如甲钴胺、维生素B1等。

对于因细菌或真菌引起的面神经麻痹，需根据感染的病菌使用抗生素。莱姆病引起的面神经麻痹，应根据经验及具体病情选用抗生素。首选多西环素抗感染治疗，对不能耐受多西环素或对其过敏的患者，可使用β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林）。

曾用于治疗特发性面神经麻痹的患者。但由于手术风险较高，可能造成面神经损伤和永久性听力下降或丧失，现今已不推荐使用面神经减压术对该病进行治疗。

当患者存在眼睑闭合不全时，应重视对患者眼部的保护，必要时应请眼科协助处理。建议根据情况选择滴眼液或膏剂防止眼部干燥，合理使用眼罩保护，特别是在睡眠中眼睑闭合不拢时尤为重要。

其他疾病如脑卒中等，医生会根据患者实际病情选择是否要进一步手术，如机械取栓、血肿清除术、去骨瓣减压术等。

在国内临床上，经常采用针灸、理疗等方法来治疗特发性面神经麻痹，但是不同的专家对针灸和理疗的疗效和时机尚持不同的意见。

大部分患者经及时治疗后可恢复。其中的特发性面神经麻痹患者，大部分可在发病后2~4周好转，3~4个月后完全康复；在面肌完全麻痹的患者中，即使未接受任何治疗，70%患者在发病6个月后得到完全恢复。

并发症

部分面神经麻痹患者可遗留有后遗症，如面肌痉挛、面肌无力等。患者病程中闭眼受到影响时，可并发同侧的角膜损伤或结膜损伤。面神经损伤后，面部肌肉的异常神经再支配，可使患者遗留面部联带运动。

急性期减少户外活动，保持眼部清洁；可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染；尽量减少用眼。

有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度；避免坚硬的食物；尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽；注意饭后及时漱口，保持口腔清洁。

可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20分钟，每日1次，直至康复。

参考来源：