颞肌下减压术

更新时间:2023-09-11 20:07

颞肌下减压术,通过切除颞肌下一部分颅骨使脑组织从此处膨出而缓解颅内高压

适应症

1.严重的颅脑损伤,虽已清除了颅内血肿,但水肿或脑肿胀严重,无法或不宜于长期应用脱水疗法解除,为挽救视力和防止脑疝形成,可行颞肌下减压术。

2.小脑幕上肿瘤或其他原因引起的颅内压增高,诊断尚不肯定,或不能行手术切除或虽行手术但未能完全切除;弥漫性病变不能去除病因,或病人全身情况不允许作根治性手术切除,为缓解颅内高压,防止发生颅高压危象,可行颞肌下减压术。

3.颅内恶性肿瘤,虽行手术切除,但预计肿瘤会复发,为延缓再度发生颅内高压的时间,延长患者寿命,可在手术中同时作颞肌下减压术。

4.拟行放疗者,为防止放射手术反应性水肿引起脑疝,可行颞肌下减压术。

效果

1、对一些伴颅内高压的良性病变,此手术可使病人易于渡过水肿或肿胀期,待颅内压力正常以后可视情况考虑作颅骨修补。

2、对恶性肿瘤,此手术不仅有助于患者渡过术后水肿期和放疗水肿期,而且因为扩大了颅腔,在肿瘤复发时,能延缓肿瘤对脑的压迫,延长患者寿命。

注意事项

在作此手术时,应注意骨切除范围,不宜过大,也不可过小,过小易使膨出的脑组织发生嵌顿而坏死,具体的切除范围应根据患者的情况确定,一般认为不应小于5×5cm,必要时可作双侧减压。颅骨下的硬膜应作放射状切开。另外,还可横断颞肌筋膜,以使减压充分。

忌症

1.颅后窝占位病变者,颞肌下减压术效果不佳,且易形成小脑幕切迹上疝,不可行颞肌下减压术。2.脑积水引起的颅内压增高,宜行脑脊液分流术,不可行颞肌下减压术。

麻醉

麻醉方法局麻加基础麻醉,或全身麻醉。

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