更新时间:2023-06-14 14:33
餐时胰岛素是伴随进餐分泌的胰岛素。餐时胰岛素的早时相分泌控制了餐后血糖升高的幅度和持续时间,其主要的作用是抑制肝脏内源性葡萄糖的生成。
一般来讲,正常成人每日胰岛素分泌量为40-50单位,其中包括基础胰岛素和刺激后胰岛素。 基础胰岛素是在无外源刺激下、空腹状态分泌的胰岛素,正常人24小时分泌约24个单位。
刺激后胰岛素是在外源性刺激后分泌的,主要是对进食的反应。正常人进餐后8-10分钟血浆胰岛素水平开始上升,30-45分钟达高峰,此后随血糖水平的下降而降低,至餐后90-120分钟恢复到基础水平。正常人餐后胰岛素分泌约6-8个单位。
餐时胰岛素的早时相分泌控制了餐后血糖升高的幅度和持续时间,其主要的作用是抑制肝脏内源性葡萄糖的生成。通过该作用机制,血糖在任何时间均被控制在接近空腹状态的水平;餐后血糖的峰值在7.0 mmol/L以下,并且血糖水平高于5.5 mmol/L的时间不超过30分钟。
1型糖尿病患者在确诊糖尿病之前,大部分患者胰岛β细胞发生自身免疫性破坏,导致餐时和基础胰岛素分泌均减少。2型糖尿病患者胰岛β细胞功能异常进展缓慢,常常表现为外周胰岛素抵抗,但是也同时存在胰岛素一相分泌减少,因而可以出现空腹血糖正常而餐后血糖升高的情况。最终,餐后血糖水平可达到非糖尿病的生理状态时的4倍,并且在进餐后血糖升高持续数小时,以至于在下一餐前仍然显著升高。
如图1所示是正常人、2型糖尿病患者、1型糖尿病患者及肥胖患者的胰岛素分泌区别图: