病例分布与被污染水源的供水范围一致，绝大多数病例都有饮用同一水源的历史。

一旦饮用水的污染源被控制，饮用水加强净化和消毒后，疾病的流行便会迅速终止。

螺旋体：主要为钩端螺旋体

它们主要来自人畜粪便、生活污水、医院污水以及畜牧屠宰、皮革和食品工业等废水。

介水传播范围的大小和发病率的高低，与水源的种类、供水的范围（或水体污染范围）、水被污染的程度和频率、病原体的种类、居民的卫生习惯、饮用水的净化和消毒的措施等，都有关系。

2、化学性污染引起的中毒

3、地表水源污染

饮用水源取水口上游，下游及沿岸卫生防护范围内，有工业废水、生活污水、工业废渣、生活垃圾排入。 饮用水源取水口卫生防护范围内，河流沿岸堆放工业废渣、生活垃圾；修建有毒、有害化学品仓库，货栈；修建装卸垃圾、粪便和有毒、有害化学品的码头。因为雨水冲刷，泄漏流进河流而污染。 饮用水源出口卫生防护范围的两岸农田利用生活污水，工业废水灌溉；使用难降解的或者有剧毒的农药。 饮用水源输水（引水）明渠沿岸，有上述污染源，特别是近距离修建养鱼池、放牧等。

4、地下水源污染

水源井单井及井群的影响半径范围内，有排放工业废水、生活污水的渗水坑（井）、渗水厕所（旱厕）；对方生活垃圾、工业废渣；农田使用工业废水、生活污水灌溉；使用难降解的或者有毒、有害的农药、化肥。 在水源井的影响半径范围内，破坏深水土层，如修建没有防渗措施的工业废水、生活污水的排放水渠、沟；修建垃圾、粪便处理厂；填埋工业废渣、生活垃圾；挖沙、挖土；修建养鱼池等。 水源井井壁裂缝渗漏，使得生物性或化学性污染物通过裂缝、渗漏处进入水源井。 用生活污水、工业废水回灌，或用流经生活垃圾堆放场或工业废渣堆放场的地面径流回灌。

5、饮用水的管网污染

管材质量差 用铸铁管或陶瓷管做饮用水管，铸铁管容易生锈，陶瓷管有渗透性。常因锈蚀，渗漏引发管网污染。 施工质量留下的隐患 （1）管道连接前和连接后不冲洗，使得管道中积存的污物，长时间的、间断性的污染饮用水；施工时饮用水管道连接不严，造成接口处渗漏，一旦停水，水管内便形成负压，水管外的污水，污染物就会渗入水管内，一旦恢复供水，水管内的污染物便污染了饮用水。 管道埋设在污染区内。所谓“污染区”是指垃圾、有毒、有害化学品仓库，货栈；家禽家畜饲养场；污水暗管、污水阴沟、暗渠等。 饮用水管网通过上述地区时，若没有采取相应的卫生防护措施，饮用水非常容易遭受污染。

设计不合理饮：用水管和非饮用水管相联接。如果饮用水管和消防用水水管相连接，饮用水管和工业用水水管连接，饮用水阀门井与污水井相邻，井壁无防渗措施等；饮用水管和污水管距离、位置不当。将污水管铺设在自来水管上方，自来水管与污水管平行铺设时，水平间距离小于1.5米，垂直距离小于0.5米，自来水管在污水管上方交叉铺设时，垂直距离小于0.4米等。在这种情况下，当污水管破裂，自来水管渗漏时，由于停水，自来水管内形成负压，污水便可以进入。 用户违章连接 用户未经过供水部门同意，未加卫生、安全措施，将饮用水管与其他水管连接，用于污物洗涤、物品浸泡、冲刷厕所，配制化学药品等。一旦自来水停水，饮用水管内产生负压，便把其他水管内的污水吸入饮用水管内。

二次供水设施污染的原因

设计不合理：二次供水的管线，与消防用水管线、工业用水管线连接；储水池（水箱）的溢水管和排水管直接与下水道管线连接；水箱的出水，无防止二次污染的消毒措施；水箱内壁涂料不符合卫生要求，涂料易发生溶出赫脱落。

水箱的结构不合理：水泥水箱内壁部光滑，不利于清洗；钢板水箱易生锈，污染水质；水箱观察孔（人孔，出入孔）无盖，无锁；水箱无通气孔，溢水管的开口无防护网罩。

管理不善：不定期清洗、消毒；消毒设施不能正常运转，出水无余氯；二次供水不定期检测或监测的项目达不到要求；水箱周围环境脏乱，水箱盖不严密等。

事件之一

2014年兰州自来水苯超标事件为供水行业敲响警钟

兰州事件是中国供水行业发展阶段性矛盾的一次集中体现，暴露了城市饮用水安全面临的严峻挑战。其高风险性既来自于环境污染、不合理城市布局带来的水源、输水安全隐患，也来自于中国供水等公用事业的机制不畅、管理混乱。

在“4·11”自来水事件后，兰州饮水安全问题终于接受了人大代表的一次面对面“大考”。2014年12月26日上午，市十五届人大常委会第二十二次会议召开联组会议，专题询问全市饮水安全问题。“4·11”事件发生后，水源地的建设与保护迫在眉睫。

事件之二

辽阳居民饮用水污染事件

辽阳市弓长岭区自来水公司2006年12月1日初步查明，是由于水井自身过滤器破损等原因造成。10台供水车持续为居民送水，基本解决了6026户共1.7万人饮水问题。

从2006年11月25日开始，弓长岭区安平街道自来水出现浑浊现象，起先居民以为自来水部门在修管线，也没在意。但一连几天，自来水浑浊现象却更严重，于是居民把情况反映给社区、街道。

事件发生后，辽阳市立即要求自来水井附近所有可能造成水质污染的相关企业、工程停产停工。街道则逐户告知，让居民不要饮用现有自来水，在各社区设供水点，安排了10台水车为居民专供水。

自来水公司对已污染的水井进行清洗；环保局对疑似污染源特别是被污染水井周围的固、液体排放物彻底清除；城建局委托自来水公司接引汤河二期供水管线，临时解决居民饮水。

2006年12月1日，经辽阳市疾控中心检测，自来水井的主要指标合格，自来水已基本符合饮用水标准。

事件之三

1993年，美国威斯康星州发生了40万人感染隐孢子虫事件，世界范围内有超过20起的隐孢子虫大规模感染事件的发生。隐孢子虫属于水介传播的病原微生物，最显著的特点是具有较厚的壁囊，在水环境中可长期存在，并且能够耐氯。在我国，一直没有隐孢子虫大规模感染事件的发生。

应急要点

1、当自来水出现问题时，应立即停止使用，及时向卫生监督部门或疾病预防控制中心报告情况，并告知居委会、物业部门和周围邻居停止使用。

2、用干净的容器留取3至5升水作为样本，提供给卫生防疫部门。

3、不慎饮用了被污染的水，要密切关注自己的身体有无不适。如果出现异常，应立即到医院就诊。

4、接到政府管理部门有关水污染问题被解决的正式通知后，才能恢复使用自来水。

居民发现饮用水出现异常时应立即停止饮用，并向卫生行政部门举报。中国行政规章《生活饮用水卫生监督管理办法》第19条规定：“县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内饮用水污染事故对人体健康影响的调查。当发现饮用水污染危及人体健康，须停止使用时，对二次供水单位应责令立即停止供水；对集中式供水单位应当会同城市建设行政主管部门报同级人民政府批准后停止供水”。《传染病防治法》第五十五条和六十六条也作了相应规定，并规定了卫生行政部门与此相关的监管责任。

对美国发生的623起介水传染病的原因进行分析后发现，消毒不当占27.3%，未消毒占35.2%，输水管道污染占20.8%。

对中国212起集中式给水污染事件，其中水源被污染占70%，管网被污染占25%，贮水池被污染占4%。