弛张热

更新时间:2023-09-12 13:03

弛张热(remittent fever)是临床上较为常见的一种发热类型,又称败血症热、消耗热,是指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,体温最低时仍高于正常。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核川崎病、晚期肿瘤恶性组织细胞病等。由于体温过高,机体消耗比较大,甚至会对中枢神经和各系统造成损害,应及时降温处理。

病因及常见疾病

常见于败血症脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热、川崎病、晚期肿瘤恶性组织细胞病等。

鉴别诊断

1.稽留热

体温恒定地维持在39℃-40℃以上的高水平,达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于肺炎球菌肺炎斑疹伤寒及伤寒高热期。

2.间歇热

临床出现恶寒寒战后,体温骤升,可达39℃以上,持续数小时后降至正常或正常以下,间歇数小时至数日又如此反复,称周期性发热。见于疟疾,如间日疟或三日疟等。

3.不规则热

发热时体温波动的范围极不规则,持续时间也不一定,体温曲线毫无规律。体温常在38℃左右或波动于37℃~40℃之间。临床可见于多种疾病,如上呼吸道感染支原体肺炎肺结核胸膜炎感染性心内膜炎风湿热白血病等,亦可见于药物或物理降温之干扰。

4.波浪热

体温逐渐升高,数日后又逐渐降至低热或正常温度,经数日后又逐渐上升,如此反复发作,体温曲线呈波浪型,见于布氏杆菌病

检查

要根据具体情况有选择地进行,结合临床表现分析判断。如血常规尿常规病原体检查(直接涂片、培养、特异性抗原抗体检测分子生物学检测等)X线B型超声CTMRIECT检查,组织活检(淋巴结、肝、皮肤黍膜)、骨髓穿刺等。

1.血常规

白细胞计数正常或轻度减少,淋巴细胞计数相对或绝对增多,分类可达60%以上。血沉在各期均增速。

2.细菌学检查

患者血液、骨髓、乳汁、子宫分泌物均可做细菌培养。急性期阳性率高,慢性期低。骨髓标本较血液标本阳性率高。

3.免疫学检查

(1)血清凝集试验。

(2)补体结合试验

(3)抗人球蛋白试验

(4)酶联免疫吸附试验

治疗原则

弛张热是临床上较为常见的一种发热类型,由于体温过高,机体消耗比较大,甚至会对中枢神经和各系统造成损害,应及时予以药物降温。降温的同时应查找高热的原因,明确诊断,积极治疗原发疾病。

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