更新时间:2024-04-11 21:31
骨钉是骨接合用非有源外科金属植入物,由皮质骨钉(全螺纹和半螺纹)和松质骨钉(全螺纹和半螺纹)组成。
应用于稳定新的骨折,翻修手术,关节融合,以及重建足,脚踝和脚趾的小骨。可用于成人和儿科患者。
由前端刃部、中段柱体及尾部组成。刃部有扁刃、锥刃及螺纹刃,尾端有圆形、方形、三角形、扁形。
图1 皮质骨螺钉与松质骨螺钉
2. 可吸收螺钉。可吸收螺钉是用聚乙醇酸(0SM)和聚乳酸(0KM)等制成的可生物降解的螺钉,用于踝部和肘部骨折以及颈椎前路固定手术,效果很好。因其强度和刚度较低,尚不能做成接骨板。
松质骨的骨密度低于皮质骨,而富有弹性;松质骨的脚手架结构有助于维持骨骼形态,抵抗压力,构成绝大部分的中轴骨如颅骨、肋骨、脊柱骨。皮质骨一般是在骨干,而松质骨在骨端。骨干里面一般使用皮质骨螺钉,而骨端使用松质骨螺钉。
锁定钉:锁定钉钉帽的螺纹与锁定加压钢板的反向螺纹锁定,自锁定钉问世以来,其他类型螺钉都称为普通螺钉。
锁定钉与普通螺钉的区别:传统钢板通过螺钉将钢板压到骨皮质产生的摩擦力来获得稳定性,骨膜会受到挤压出现缺血区,而力学上锁定钉可以和钢板组合成一体,不需要将钢板压到骨面上,因此保护了骨膜及其血运。
金属材料是研究最早的生物材料,它具有良好的抗拉强度和韧性,特别适合用于机体硬组织缺损修复。常用的金属材料包括不锈钢、钴铬合金、钛合金以及镁合金,其中不锈钢和钴铬合金最早用于临床骨科,且获得了较好效果。不锈钢价格低廉且机械性能好,目前临床应用十分广泛,但存在抗腐蚀性能差的问题。钴铬合金具有较好的耐磨性能,但其生物毒性不容忽视。随后,惰性金属钛及钛合金用于骨科领域,其对成骨细胞的黏附和生长无影响,具有较强的机械性能。但钛合金与天然骨组织的弹性模量不匹配,远强于骨的机械性能,使其植入体内后会对周围骨组织产生应力屏蔽效应,骨组织会因缺乏应力刺激而生长不良甚至退化。此外,值得注意的是,金属材料植入体内后会发生磨损或腐蚀,进而产生有毒的金属离子或颗粒,导致炎症级联反应,因此不适宜长期植入和修复大面积骨缺损。镁及镁合金成为用于骨修复的热点金属材料,控制Mg2+微量释放可以促进成骨细胞的体外生长,提高骨组织愈合能力。然而,纯镁的生物降解速度过快,难以满足受损骨组织的力学要求;过快降解亦会造成局部过碱化,并释放大量氢气,对成骨细胞的黏附和生长产生抑制作用。因此,研究者常通过合金技术将其制备成镁合金再用于研究。镁合金的降解速度较纯镁慢,同时抗拉强度和断裂韧性更好,使其能用作骨修复材料。目前已有大量镁合金骨修复材料被批准商用。
1. 在整个治疗过程中,顸先确认植体的确切位置。
2. 为了确认植体位置的骨结构,将骨内板固定于植入位置。
3. 标记骨钉旋入的位置。
4. 免钻式设计的产品可以直接以垂直力量锁入骨头表面。
1. 在进行手术前需应充分了解适合病患的相关产品。
2. 使用前应检查骨钉是否有任何缺损或损坏。
3. 不可重复使用。
4. 嵌入时避免过度使用外力,防止骨钉断裂。
5. 当骨钉过度旋紧时,周围骨组织可能会产生轻微的骨裂现象。
6. 可能会造成发炎反应,使用前必顸先灭菌处理。
7. 骨密度低的患者或糖尿病患者不可接受此项手术。
1. 按照原厂的说明(如果适当)拆卸所有组件。
2. 用冷自来水清洗掉肉眼可见的污物。
3. 按照原厂说明配置的含酵素洗涤溶液中浸泡5分钟。
4. 用软毛刷和/或洗管器彻底洗擦洗;用注射器装入含酵素洗涤剂溶液反覆冲洗狭窄的腔隙。
5. 用冷自来水清洗至少1分钟;用注射器反复冲洗很狭窄的腔隙。
6. 根据原厂制备的洗涤溶液中浸洗5分钟。
7. 用软毛刷或洗管器彻底擦洗;用注射器装入洗涤剂溶液反复冲洗非常狭窄的腔隙。
8. 用去离子水/逆渗透水彻底冲洗。
9. 在按照原厂说明配置的含酵素洗涤溶液中进行超音波清洗至少10分钟。
10. 用去离子水/逆渗透水彻底冲洗。
11. 用清洁的一次性吸水软布擦干。
12. 目视检查清洁度。应肉眼检查所有可见表面,无论内部或外部,如有必要,
13. 应重新清洗,直至肉眼检查干净为止。
[1] 李雪原,李铁玲.骨科固定及植入器材的应用与发展[J].医疗设备信息,2004(04):40-42.
[2] 贺唯,李晓明.骨修复材料活性机制和应用的研究现状及发展方向[J/OL].中国修复重建外科杂志:1-10[2018-09-02].