骨钉

更新时间:2024-04-11 21:31

骨钉是骨接合用非有源外科金属植入物,由皮质骨钉(全螺纹和半螺纹)和松质骨钉(全螺纹和半螺纹)组成。

适应证

应用于稳定新的骨折,翻修手术,关节融合,以及重建足,脚踝和脚趾的小骨。可用于成人和儿科患者。

结构

由前端刃部、中段柱体及尾部组成。刃部有扁刃、锥刃及螺纹刃,尾端有圆形、方形、三角形、扁形。

分类

图1 皮质骨螺钉与松质骨螺钉

2. 可吸收螺钉。可吸收螺钉是用聚乙醇酸(0SM)和聚乳酸(0KM)等制成的可生物降解的螺钉,用于踝部和肘部骨折以及颈椎前路固定手术,效果很好。因其强度和刚度较低,尚不能做成接骨板。

松质骨的骨密度低于皮质骨,而富有弹性;松质骨的脚手架结构有助于维持骨骼形态,抵抗压力,构成绝大部分的中轴骨如颅骨、肋骨、脊柱骨。皮质骨一般是在骨干,而松质骨在骨端。骨干里面一般使用皮质骨螺钉,而骨端使用松质骨螺钉

锁定钉:锁定钉钉帽的螺纹与锁定加压钢板的反向螺纹锁定,自锁定钉问世以来,其他类型螺钉都称为普通螺钉。

锁定钉与普通螺钉的区别:传统钢板通过螺钉将钢板压到骨皮质产生的摩擦力来获得稳定性,骨膜会受到挤压出现缺血区,而力学上锁定钉可以和钢板组合成一体,不需要将钢板压到骨面上,因此保护了骨膜及其血运。

按功能分类

骨钉材料及优缺点

金属材料是研究最早的生物材料,它具有良好的抗拉强度和韧性,特别适合用于机体硬组织缺损修复。常用的金属材料包括不锈钢、钴铬合金、钛合金以及镁合金,其中不锈钢和钴铬合金最早用于临床骨科,且获得了较好效果。不锈钢价格低廉且机械性能好,目前临床应用十分广泛,但存在抗腐蚀性能差的问题。钴铬合金具有较好的耐磨性能,但其生物毒性不容忽视。随后,惰性金属钛及钛合金用于骨科领域,其对成骨细胞的黏附和生长无影响,具有较强的机械性能。但钛合金与天然骨组织的弹性模量不匹配,远强于骨的机械性能,使其植入体内后会对周围骨组织产生应力屏蔽效应,骨组织会因缺乏应力刺激而生长不良甚至退化。此外,值得注意的是,金属材料植入体内后会发生磨损或腐蚀,进而产生有毒的金属离子或颗粒,导致炎症级联反应,因此不适宜长期植入和修复大面积骨缺损。镁及镁合金成为用于骨修复的热点金属材料,控制Mg2+微量释放可以促进成骨细胞的体外生长,提高骨组织愈合能力。然而,纯镁的生物降解速度过快,难以满足受损骨组织的力学要求;过快降解亦会造成局部过碱化,并释放大量氢气,对成骨细胞的黏附和生长产生抑制作用。因此,研究者常通过合金技术将其制备成镁合金再用于研究。镁合金的降解速度较纯镁慢,同时抗拉强度和断裂韧性更好,使其能用作骨修复材料。目前已有大量镁合金骨修复材料被批准商用。

植入骨钉使用方法及操作顺序

1. 在整个治疗过程中,顸先确认植体的确切位置。

2. 为了确认植体位置的骨结构,将骨内板固定于植入位置。

3. 标记骨钉旋入的位置。

4. 免钻式设计的产品可以直接以垂直力量锁入骨头表面。

使用时注意事项

1. 在进行手术前需应充分了解适合病患的相关产品。

2. 使用前应检查骨钉是否有任何缺损或损坏。

3. 不可重复使用。

4. 嵌入时避免过度使用外力,防止骨钉断裂。

5. 当骨钉过度旋紧时,周围骨组织可能会产生轻微的骨裂现象。

6. 可能会造成发炎反应,使用前必顸先灭菌处理。

7. 骨密度低的患者或糖尿病患者不可接受此项手术。

清洁

1. 按照原厂的说明(如果适当)拆卸所有组件。

2. 用冷自来水清洗掉肉眼可见的污物。

3. 按照原厂说明配置的含酵素洗涤溶液中浸泡5分钟。

4. 用软毛刷和/或洗管器彻底洗擦洗;用注射器装入含酵素洗涤剂溶液反覆冲洗狭窄的腔隙。

5. 用冷自来水清洗至少1分钟;用注射器反复冲洗很狭窄的腔隙。

6. 根据原厂制备的洗涤溶液中浸洗5分钟。

7. 用软毛刷或洗管器彻底擦洗;用注射器装入洗涤剂溶液反复冲洗非常狭窄的腔隙。

8. 用去离子水/逆渗透水彻底冲洗。

9. 在按照原厂说明配置的含酵素洗涤溶液中进行超音波清洗至少10分钟。

10. 用去离子水/逆渗透水彻底冲洗。

11. 用清洁的一次性吸水软布擦干。

12. 目视检查清洁度。应肉眼检查所有可见表面,无论内部或外部,如有必要,

13. 应重新清洗,直至肉眼检查干净为止。

参考 文献

[1] 李雪原,李铁玲.骨科固定及植入器材的应用与发展[J].医疗设备信息,2004(04):40-42.

[2] 贺唯,李晓明.骨修复材料活性机制和应用的研究现状及发展方向[J/OL].中国修复重建外科杂志:1-10[2018-09-02].

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