更新时间:2023-04-30 11:41
较为严重的髋臼骨折需进行切开复位内固定,根据术X线片和CT扫描,确定骨折类型,选择手术入路。对于前柱、前壁骨折选用髂腹股沟入路;对于后壁、后柱骨折、横型和“T”型骨折,选用后侧手术入路;对较为复杂的横型、双柱骨折则可采用“Y”型(三点辐射状切口)截断大转子,充分显露骨折部位,术毕再予大转子复位固定。对于单纯的前、后壁骨折,选用松质骨螺钉固定,即能达到坚强固定,而前、后柱骨折,复杂的横型“T”型骨折及双柱骨折均需选用髋臼钢板或联合应用松质骨螺钉,才能达到良好的复位和固定。
全麻或硬膜外麻醉。
预备血;准备齐全的各型内固定物及器械。
髋臼不平滑的骨折。
髋臼后唇骨折,折片太碎小,无法进行内固定。
手术大体步骤:①切口以股骨大粗隆上部为中心,向上至髋后上嵴与大粗隆连线外2/3处,下达大腿外侧。在梨状肌止点切断,向上翻转,显露坐骨神经及坐骨大切迹。切开下位滑囊,显露坐骨小切迹和坐骨结节上缘。②清除关节游离小骨片,手法复位或用持骨钳维持对位,用拉力螺钉固定。③缝合切口。
术后两天内拔除负压引流,2周内护理不负重。
多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
下肢行动受限。