髌韧带紧缩术

更新时间:2023-10-03 21:47

髌韧带紧缩术用于痉挛性屈膝畸形的治疗。长期屈膝走路,髌韧带可被拉长,髌骨向上移位,引起伸膝无力或不完全。可采用胫骨结节下移矫正。但此种手术在骨骺未闭合前易致骨骺损伤,发生胫骨向后移位,造成膝反屈畸形。改用髌韧带缩短术可起到较好效果。

麻醉方式

腰麻或硬膜外麻醉。

术前准备及术前注意

备气囊、止血带。术前必须矫正畸形。

适应证

髌韧带松弛,髌骨向上移位。膝关节可被动伸直但不能主动伸直,膝关节差10°~20°者。

禁忌证

膝关节屈曲挛缩畸形未矫正前禁用。

手术步骤

手术大体步骤:①绕髌骨内侧从上极开始向下止于胫骨结节下方做一S形切口。②沿髌韧带两侧缘切开,游离髌韧带,但勿进入关节内,将髌骨下极两侧的阔张筋膜切开,牵拉髌骨可向下移动为止。此时用血管钳,穿过髌韧带后方,将松弛之韧带提起、切断,向下拉髌骨,使髌韧带重叠缝合,矫正韧带松弛,且膝关节可被动屈曲达90°为好。③按层次缝合。

术后并发症

屈膝受限;关节囊粘连。

术后护理

术后护理膝关节伸直位石膏固定4周,拆除固定后开始护理练习膝关节屈伸活动。在石膏固定期间应护理进行股四头肌等长收缩锻炼。

术后饮食

多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。不吃辛辣、刺激、油腻的食物,忌烟、忌酒。患者以清淡为主,海鲜也尽量少吃或不吃。

手术影响

腿部运动行走受限。

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