髌骨骨折记忆合金聚髌器固定术

更新时间:2023-04-30 11:02

镍钛形状记忆合金是一种新崛起的、与医学密切相关的新材料。因其组织相容性优良,且具有形状记忆效应,故得名:生物记忆材料。所谓形状记忆,是热弹性马氏体相变的结果。本器正是根据髌骨的解剖、力学特点和利用了这一相变原理研制而成。在膝前皮温的驱动下,它能向心(5~9个方向),主动、持续地把粉碎的髌骨“聚合加压”于解剖位直至骨愈合。光弹性三维力学模型显示,其纵向聚合加压力在30~40kg。本器尤适合于严重粉碎性髌骨骨折,为避免部分或全髌切除,提供了一种简单、有效的新方法。

麻醉方式

腰麻或局麻。

术前准备

摄伤侧膝关节正、侧位和切线位X线片;备用消毒冰水500ml。

适应证

闭合与开放的、各种类型的髌骨骨折,尤适用于严重粉碎性髌骨骨折。

禁忌证

严重糖尿病或出血性疾病患者慎用。

最佳手术时间

尽早手术。

手术步骤

手术大体步骤:①髌骨内缘做弧形切口,进行还纳、对合、复位。②在髌底股四头肌韧带附着处做2个切口,选择合适聚髌器,置入冰水;纵展髌底、髌尖功能爪支与功能腰部。③髌尖功能爪支的中支对应髌正中线,刺入髌韧带,钩抱住髌尖下缘;将髌底功能爪支扣入韧带切口处,端钩嵌入髌底骨质。④取温盐水纱布加湿本器,固定修复破裂的软组织并关闭伤口。

术后护理

皮肤挫伤与开放性粉碎髌骨骨折,需要护理引流12-24小时;患者尽早主动收缩,逐渐伸屈膝关节股四头肌,2周后护理扶拐练习负重。

注意事项

术后6个月,髌骨骨折已牢固愈合可取出聚髌器。

术后饮食

多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。不吃辛辣、刺激、油腻的食物,忌烟、忌酒。患者以清淡为主,海鲜也尽量少吃或不吃。

手术影响

下肢行动受限。

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