高畸形率精子

更新时间:2024-08-07 23:32

高畸形率精子,是指畸形精子百分率高于50%,可以导致不育。畸形精子是指头、体、尾的形态变异,头部畸形有巨大头、无定形、双头等;体部畸 形有体部粗大、折裂、不完整等; 尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。

鉴别诊断

引起畸形精子症的原因有泌尿生殖道感染腮腺炎并发的睾丸炎附睾结核、精索静脉曲张等;使用激素或某些化学药物,如抗癌药利血平马利兰、呋喃类等,可使精子发育不成熟;生殖腺受到放射线照射,可引起精子的突变;阴囊局部长期高热、长期酗酒(特别是高浓度的烈性酒),均可使精子发生畸变。畸形精子超过70%,应进行染色体检查,如有染色体病,治疗则比较困难。精液中有支原体感染时(精液培养),精子活力降低,精子密度减少,畸形精子增多。

病因

世界卫生组织第五版标准,将精子形态正常参考值定为大于等于4%,也就是说畸形率的参考值要小于96%。如果畸形精子百分率高于50%则称为高畸形率精子,可以导致不育。

精液中出现大量畸形精子反映睾丸有异常;某些药物如呋喃类可以使精子畸形率上升;精索静脉曲张可以导致畸形精子增加,典型的是双头精子;另外,一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用

诊断

主要依靠精液化验检查,畸形精子高于50%。

治疗

根据引起畸形精子的原因,消除不利因素(药物、放射线、高温、酒、烟、化妆品等),针对病因进行治疗。由生殖道感染引起者,可进行抗炎治疗,由内分泌异常所致者,则给予内分泌功能调整,对精索静脉曲张者,应考虑手术治疗

畸形精子如超过70%,应进行染色体检查,如有染色体病,则治疗困难。

中医论证

中医认为,精子畸形的发生与肾阴不足湿热下注有关。“肾有阴阳,为水火之脏”;“肾阴濡润滋养五脏,是为真阴”真阴是精液、精子生成发育的物质保障。肾阴不足及湿热阻滞经络,使精子失其所养,故畸形精子比例增高。

病因病机

肾阳不足,精气失养,素体阴亏,或房劳伤肾,导致阴亏,以及过服燥热之品或温热病伤阴等,都可以导致肾阴亏虚,不能濡养精源,精虫生化受挫,发生畸形。

肾阳亏虚,精气不足,生命活动的生长、发育、正常运行,全赖肾阳的温煦,肾阳亏虚,精气不足,精源寒冷,精虫不得温化,蜷缩萧瑟,发生畸形。

③湿热下注,熏灼精窍,平素过食辛辣油腻之品,内生湿热,下注精窍;或湿热毒邪从外侵入,熏灼精窍,致使精子受灼变形致畸,或因湿热阻闭精络,精气失养,精虫生化不利,而发生畸形。

气血亏虚,化精无源,脾胃虚弱,不能腐化水谷精微,气血亏虚,或素体气血亏虚,精气化生乏源,而致精虫失养,不能正常生化,发生畸形。

辩症施治

1.阳不虚(足精气失养型)

临床表现畸形精子超过20%;精子密度低;性欲亢奋,阳事易兴,交则早泄;五心烦热,盗汗遗精;腰膝酸软,眩晕耳鸣,失眠多梦;大便秘结,小便黄赤舌红苔少脉细数

治法:滋阴降火,补益精气。

2.阳亏虚精气不足型

临床表现:畸形精子超过20%;精液清稀量少;性欲降低,或见阳痿、早泄;腰膝酸软,畏寒肢冷;精神萎靡,面色晃白;小便清长,大便溏薄。舌质淡胖,脉沉细无力。

治法:补肾助阳,益气填精。

3.热下注:熏灼精窍型

临床表现:畸型精子量多,多超过30%以上;可见一定数量的白细胞脓细胞精液量少而稠,多见色黄或赤;阴囊潮热,囊汗腥臭;小便黄浊舌红,苔黄腻,脉弦滑或滑数。

治法:清热利湿,通窍解毒

4.血亏虚,化精无源型

临床表现:畸形精子超过20%,精液量少;饮食不健,身体瘦弱;头晕乏力,面色萎黄或晃白。舌淡苔薄白,脉弱。

治法:健脾养胃,补益气血。

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