更新时间：2024-10-18 13:48
鼠标手，在临床上称为“腕管综合征”，是最常见的周围神经卡压性疾患。长时间使用鼠标也会使手腕反复屈伸，从而引起酸胀感，故得名“鼠标手”。是因长时间使用电脑鼠标或进行高强度手部工作，使人体的正中神经及进入手部的血管在腕管处受到挤压，从而产生一系列疼痛、酸胀、炎症和功能障碍。
腕管综合征发生的原因是腕管内压力增高导致正中神经受卡压。腕管是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。前者构成腕管的桡、尺及背侧壁，后者构成掌侧壁。正中神经和屈肌腱（屈拇长肌腱、4条屈指浅肌腱、4条屈指深肌腱）一起由腕管内通过。正中神经走行在屈肌支持带下方，紧贴屈肌支持带。在屈肌支持带远端，正中神经发出返支，支配拇短展肌、拇短屈肌浅头和拇对掌肌。其终支是指神经，支配拇、示、中指和环指桡侧半皮肤。
正常腕管内组织液压力却是稳定的。无论是腕管内的内容物增加，还是腕管容积减小，都可导致腕管内压力增高。最常见的导致腕管内压力增高的原因是，特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化，其发生的机制尚不明了。有时也可见到其他一些少见病因，如屈肌肌腹过低，类风湿等滑膜炎症，创伤或退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经，腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿等。也有人认为过度使用手指，如长时间用鼠标或打字等，可造成腕管综合征，有“鼠标手”之说，但这种观点仍存在争议。腕管综合征早在计算机出现期就已经存在，临床上好发人群也不是常用电脑者，女性的发病率较男性更高。腕管综合征还容易出现于孕期和哺乳期妇女，认为与雌激素变化导致组织水肿有关。但许多患者在孕期结束后症状仍然未得到缓解。风湿、类风湿病，糖尿病等可能有一定关系。
女性的发病率较男性更高，但原因尚不清楚。主要症状包括正中神经支配区（拇指、食指、中指和环指桡侧半）感觉异常和（或）麻木。夜间手指麻木，特别是夜间手指麻醒者很多见，常常需要起床活动或甩甩手得到一定程度的缓解后才能重新入睡，这与人们在夜间入睡时手腕多呈垂腕姿势有关。患者在白天从事某些活动曲腕过久时也会引起手指麻木的加重，如做针线活、长时间手持电话或长时间手持书本阅读。
将患者手腕曲腕1分钟左右（Phalen试验），或用手指叩击腕部（Tinel氏试验）就可以引发手指麻木，有利于帮助诊断。随着病程持续和病情加重，患者可出现明确的上述手指麻木地方感觉减退或消失，拇短展肌和拇对掌肌萎缩或力弱。患者可出现大鱼际桡侧肌肉萎缩，拇指不灵活，与其他手指对捏的力量下降，甚至不能完成对捏动作。肌电图检查可帮助诊断。
伸出手，按照下面的动作，可以帮助初步判断自己是否患上“鼠标手”。
方法一：在腕横韧带近侧缘处，用手指叩击正中神经（见下图），拇指、食指、中指会出现放射痛。
方法二：手背相对（见下图），手腕屈曲90度，持续60秒。拇指、食指、中指、无名指外侧，会出现麻木、疼痛等异常感觉。
腕管综合征的诊断主要根据上述特征性的临床症状、临床检查和肌电图检查结果，一般就可以确诊。当怀疑腕管周围骨性异常导致正中神经卡压时，腕管切线位X线片有助于确定是否存在腕管容积的改变。
1.非手术治疗
腕管综合症非手术治疗方法：口服消炎止疼药和局部注射皮质类固醇药物是常用方法。激素局部封闭注射尽管可以暂时缓解症状，但存在并发症，如损伤正中神经等，不建议常规应用。
2.手术治疗方法
包括各种切开手术、小切口减压及内镜手术等。手术目的是松解正中神经，切开松解减压最好在止血带下进行，可减少或避免造成一束甚至几束正中神经损伤。
术后处理：目前的做法是厚敷料包扎，术后2天内限制腕关节活动。3天后换药后，患者及早开始功能锻炼，如腕、手和手指功能练习。术后三周内，可在夜间使用支具固定腕关节于中立位，防止手腕腕管曲腕位复发粘连。术后12～14天拆除缝线。1个月后恢复工作，但限制负重。术后6～8周完全恢复活动。