包皮龟头炎

更新时间:2024-08-11 04:23

包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质,在包皮过长包茎时,此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。本病亦可由细菌真菌感染药物过敏引起。

病因

本病发生原因可分为两类

1.单纯性或非感染因素

除生理性包茎包皮过长性成熟以后包皮垢刺激或少数机械性损伤因素而发生龟头炎症改变。

2.感染性或可传染性疾病

病原微生物为主导因素所引起的包皮龟头炎,其中以细菌性与真菌性感染为最常见。

临床表现

药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应,一般在用药后24~72小时发病。

念珠菌性包皮龟头炎:多见于包皮过长,有不洁性交史,阴茎包皮、龟头轻度潮红,包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样分泌物,龟头可有针头大小淡红色丘疹,若侵犯包皮外面及阴囊,可见鳞屑性红斑。如舟状窝累及则可有尿频、尿痛等。局部可有烧灼感及瘙痒等。偶尔可发生暴发性水肿性包皮龟头炎,主要表现为阴茎包皮明显水肿、剧痒,有浅在溃疡

1.急性浅表性龟头炎

多因内裤摩擦、创伤或肥皂、清洁剂局部刺激引起。表现水肿、红斑、渗出、糜烂,继发感染有脓性分泌物,易形成溃疡,自觉疼痛。

2.环状糜烂性龟头炎

龟头及包皮炎症损害呈环状,或环状有乳酪状包皮垢,日久易破溃成浅溃疡,若失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别。本病可单独存在,也可作为Reiter综合征的黏膜症状。

3.浆细胞性龟头炎

中年多见,为单个或多个经久不退的慢性炎症,损害呈斑块状,表面光滑或脱屑或湿润,浸润较明显。界清而不易破溃,表面可见似辣椒粉样细小斑点。外形难与龟头增殖性红斑区别。如类似损害发生于女阴,则称为浆细胞外阴炎

4.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎

龟头损害浸润肥厚,角化过度并有云母状痂皮,患处失去正常弹性,日久萎缩。

检查

1.念珠菌性龟头炎(包皮炎)

可在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌

2.滴虫性龟头炎

可在分泌物上找到滴虫

鉴别诊断

1.硬下疳

为硬性溃疡,边缘整齐。

2.淋病

也可发生包皮龟头炎,但主要表现为急性化脓性尿道炎

3.固定红斑性药疹

常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起,发生于阴部,有红肿,常破溃,糜烂,也有复发。

4.其他

如接触性皮炎、带状疱疹以及脓疱病等。

并发症

继发性包茎尿道外口狭窄;前尿道狭窄

治疗

1.保持局部清洁,防止继发感染。局部可用碘氟溶液涂抹或用消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用考的松类软膏。

2.渗液糜烂可选用3%硼酸水或0.1%雷夫奴尔湿敷

3.非感染性亚急性期者可用皮质类固醇霜。

4.慢性期或干燥脱屑可用四环素考的松软膏。

5.感染明显,发热淋巴结肿大,可全身应用抗生素,如头孢氨苄氟嗪酸等。

6.包皮环切术:如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅,经一般治疗炎症仍不能消退时,可行包皮背切开术,以利引流。待炎症完全消退后再行包皮环切术。

预防

经常清洗包皮和阴茎头,保持包皮腔内清洁和干燥。平时应注意养成良好的卫生习惯,对包皮过长包茎(包皮不能翻转)者行包皮环切术等都有很好预防作用,若该病一旦发现,在患处将包皮翻转用高锰酸钾液浸泡清洗,适当应用抗生素,多在数天内治愈;若较严重则需在医生指导下进行有效治疗。

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