一穴肛原癌

更新时间:2023-10-06 20:43

恶性肿瘤。肿瘤来自肛管直肠环形交界区,是胚胎发育

病因

本病的病因尚不完全清楚。其发病可能与吸烟和性行为有关,特别是同性恋者的经肛性行为是其重要的致病因素,人类乳头状病毒(16型)经同性恋者的性行为传染而致病。

临床表现

本病的主要症状是便血、肛门疼痛、排便习惯改变及肛门肿块。

1.便血

便后出血,色鲜红或暗红色,有时有黏液血便。

2.肛管肿块

肿瘤多向腔内生长,呈溃疡状、息肉样或痔核样。

3.肛门坠胀

肿瘤位于齿状线或稍上方,可引起肛门刺激症状,如肛门坠胀里急后重等;肿瘤侵犯齿状线下方则可引起肛门持续性疼痛。

4.其他

大便习惯改变,也可见腹泻或便秘。

检查

1.肛门直肠指检

指诊时可在齿状线处触及不规则结节、溃疡或息肉样肿块。

2.肛门直肠镜检查

镜下可看到肿块或溃疡,不规则状,灰白或暗红色,触之易出血。

3.盆腔电子计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)

可明确肿瘤浸润的深度、范围,与周围器官的关系,有无淋巴结转移

4.病理检查:一穴肛原癌为移行细胞型,癌细胞无细胞间桥或非常罕见,一穴肛原癌周边细胞呈栅栏状排列。

诊断

1.早期症状以血便、肛门坠胀及肛门肿块脱出为主。一穴肛原癌可伴发肛周脓肿、肛瘘、肛裂、痔核出血等并发症。

2.直肠指诊可在齿状线处触及不规则的结节,直肠镜检查可见肛管内肿块呈伞状、溃疡状、息肉状或像痔核样。

3.病理活组织检查是诊断本病的有效方法。

鉴别诊断

1.肛管鳞状细胞癌:一穴肛原癌为移行细胞型,癌细胞无细胞间桥或非常罕见,依此可与肛管鳞状细胞癌区别。

2.腺癌:一穴肛原癌周边细胞呈栅栏状排列,而腺癌则无此表现。

治疗

本病一经确诊应及早进行治疗,治疗应以手术为主,辅以放射治疗和化学治疗。

1.手术治疗:肿瘤较大、浸润较广泛者,应行经腹会阴联合切除、永久性乙状结肠造口术

2.其他:对于原发病灶小、无周围侵犯、分化程度好的患者,亦可做肿瘤局部切除加术后放疗,同样可取得较好的效果。

预后

本病较一般直肠腺癌及鳞状细胞癌预后要好。其预后与细胞的分化程度及有无转移有关,患者的5年生存率约为50%。

免责声明
隐私政策
用户协议
目录 22
0{{catalogNumber[index]}}. {{item.title}}
{{item.title}}