更新时间:2024-10-11 21:03
丘疹性荨麻疹(papular urticaria),被称为虫咬皮炎,是一种由昆虫叮咬诱发的过敏性皮肤病。常触发此症的昆虫包括跳蚤、螨、臭虫、蠓虫、蜂等,其叮咬时注入人体皮肤的唾液可能引起过敏反应。皮肤病发区域多为暴露部位,如头面部、手足等。叮咬反应的形态因昆虫种类及个体反应差异而异。此病多见于婴幼儿和儿童,但成人也可能得病。病发季节以春、夏、秋季为多。
肢端、眼睑、口周、外阴等部位可形成局部皮肤严重水肿。
皮损常成批发生,数目不定。
皮损往往季节性复发,也常在晚间出现或加重,引起剧痒而影响睡眠。
经过2~3天或1~2周,皮损即消失,可遗留暂时的色素沉着。
剧烈搔抓可引起表皮糜烂、血痂或继发性感染,有时引起湿疹化或局部皮肤肥厚、粗糙。
有的患者因处理不当,经年累月不愈可转变成痒疹。
皮肤上出现散在、群集或线状排列的3~10mm大小的水肿性丘疹、丘疱疹,伴有剧烈瘙痒,需及时到皮肤科就诊。医生一般通过对皮损的观察、病史及症状的询问以及一些检查,能够对病情做出判断。
医生可能会问以下问题来帮助诊断及了解病情。
根据以上的问诊及对皮损的观察,一般可以进行诊断。
必要时会做一些检查,来判断是由何种昆虫叮咬。
皮肤科。
伴有发热、局部肿胀的患者,可能需要进行血常规检查。
以对症和抗过敏治疗为主,医生会建议患者口服抗组胺药或涂擦止痒的外用药等进行治疗,继发感染时要应用抗菌药物。同时患者需要改变生活环境,减少昆虫叮咬。
对有休克等严重全身反应者,医生会立即进行抢救,1:1000肾上腺素皮下注射,糖皮质激素静脉滴注。
患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。
抗组胺药
如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定、左西替利嗪等药物,可起到缩短病程的作用。
糖皮质激素
局部肿胀明显者,可遵医嘱短期使用糖皮质激素。
抗生素
合并发热的患者,医生会先明确患者是否有局部软组织感染。如合并局部软组织感染,常需使用抗生素。
轻度皮疹可以外用炉甘石洗剂、无极膏、薄荷软膏、清凉油、风油精等药物缓解瘙痒。
不易消退的皮疹,可外用糖皮质激素软膏,糖皮质激素软膏有抗炎、止痒、抗过敏的功效。但应避免长期使用。
对于局部抓烂、合并感染的皮损,可以外用抗生素软膏,如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等。
局部皮肤瘙痒、肿胀明显时,可做冷湿敷。
被蜱叮咬后,若蜱虫口器残存在皮肤内,则需手术取出。
风热型
为内蕴湿热,复感风邪虫毒,郁于肌肤而致。治以清热解毒,疏风止痒。
出现大疱者,医生会在消毒后进行抽取疱液治疗。
该病有自愈性,恢复后可遗留暂时的色素沉着。反复发作或处理不当可形成单纯痒疹或是结节性痒疹。随着年龄的增大,症状会逐渐减轻,最终可停止发作。
并发症
特殊病原体感染如登革热、疟疾、斑疹伤寒,特殊节肢动物如膜翅目容易引发过敏性休克。
讲究个人及环境卫生,消灭跳蚤、螨、臭虫等动物,注意避免可疑食物。
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