更新时间：2023-12-29 19:26
五更泻是一个病证名。
病证名。见《张氏医通·大小府门》。即五更泄，又名鸡鸣泄，肾泄。病因是由肾阳不足，命门火衰，阴寒内盛所致。
中医认为，此病主要由于脾肾阳虚所致。患者除应注重腹部保暖、忌食生冷食物外，适当食疗亦可收到满意效果。
病久渐虚，脾病损肾，则见脾肾阳虚。肾阳不足，命门火衰，不能蒸化致病。黎明之前，阴气盛，阳气未复，脾肾阳虚者，胃关不固，隐痛而作，肠鸣即泻，又称“五更泄 ”、“鸡鸣泄”；泻后腑气通则安；肾亏则腰膝酸冷，脘腹畏寒，形寒肢冷，四肢不温；肾阳虚衰，命门火衰，温煦无力，小便清长，夜间尿频；舌质淡，舌体胖有齿印，脉沉细无力，均为脾肾阳虚之征。
此症多见于由炎夏转入秋凉时期，男性多于女性，多见于中老年人。这类腹泻往往积年累月，给病人带来很大烦恼。
证候表现：黎明泄泻，肠鸣脐痛，泻后痛减，大便稀薄，混杂不消食物，形寒肢冷，四肢不温，腰膝酸冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。舌质淡，舌体胖、多有齿印，脉沉细无力。
1、怕凉怕冷，秋冬季较重，夏季稍轻，换季最易复发，喝啤酒吃冷食即可腹泻；吃了不干净的食物即可腹泻；吃得过饱也即可腹泻；冷风一吹也腹泻。
2、每天凌晨2—7点腹泻2—3次，患者十分困惑，尤其是冬季，有时刚刚躺好被窝热了，就又去厕所，起床后第一件事就是上厕所（五更泻结肠炎的症状）。
3、便急：部分患者一有便意就即可结便，慢了就拉到裤内，十分尴尬，坐车旅游出门十分小心，整天提心吊胆。生活非常紧张（五更泻结肠炎的症状）。
4、大便次数多：轻者每日3—5次，重者每日5—10次以上。
5、腹痛：便前腹部不适或腹痛，便后减轻（五更泻结肠炎的症状）。
健脾温肾止泻。
补骨脂浸酒 取补骨脂60克，浸泡在500毫升白酒中，约一周后，每晚饮一小盅即可。或取补骨脂10克，猪腰子一对（洗净切成小块），入锅加水煎1小时，调味后分2～3次食用，隔日1次，连用数次，亦有一定疗效。
醋浸生姜茶 取适量生姜，洗净切成薄片，用米醋浸腌24小时即可。使用时，每次用3片生姜加适量红糖，以沸水冲泡代茶，经常饮用有止泻效果。
治疗“五更泻”应温肾健脾、固涩止泻。方用四神丸加减。四神丸由六味中药组成：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣，可制丸服用，也可做汤剂用水煎服。方中补骨脂是主药，善补命门之火，以温养脾阳，辅以肉豆蔻暖脾涩肠，佐以吴茱萸、生姜以温中散寒，五味子敛酸固涩，另加大枣健脾养胃，诸药合用，成为温肾暖脾、固肠止涩之剂，用于“五更泻”每获良效。 若形寒肢冷等肾阳虚症状较明显，可酌加附子、炮姜，以增强其温肾暖脾之力；若久泻不止，身体虚弱，中气下陷，宜加黄芪、党参、白术、升麻等益气、健脾、升提之药；小腹疼痛较甚者，可加小茴香、木香以暖肾行气止痛。
猪腰补骨脂汤
用补骨脂10克，猪腰子一对（洗净切成小块）入锅加水煎1小时，调味后分2～3次食用，隔日一次，连用数次。
取补骨脂60克，浸泡在500毫升白酒中，约一周后，每晚饮一小盅。
芡实百合粳米粥
取芡实、百合、粳米各50克，加水适量煮粥，食用时加少许食盐调味。荔枝山药莲子粥
干荔枝肉50克，山药、莲子各10克，三者混合捣碎加水煎至烂熟后，加大米50克煮成稀粥，于晚间配餐食用。
醋浸生姜茶
取适量生姜，洗净切成薄片，用米醋浸腌24小时，每次取3片，加适量红糖，以沸水冲泡代茶饮。
炒核桃仁
取3～5个核桃的果仁炒熟食用，也可生食，每日2～3次，服用数日后，晨间腹鸣、腹痛及泄泻会逐渐好转。此方对体质虚弱及营养不良者尤为适宜。
1、注意保暖：五更泻多发生在夏秋交替之际，此时天气变化，早晚温差大，要预防五更泻就要当心着凉，注意腹部及下肢的保暖。晚上睡觉时，一定要用被子盖好腹部。
2、调整好饮食：日常饮食要以清淡、易消化、少油腻为主，不要吃生冷、不洁的食物，每天三餐都要定时定量，不要吃得太饱，也不要吃太少，以七八分饱为宜。
3、调整好心态：保持良好的心理状态，生活中要做到乐观、开朗、遇事豁达。还要注意加强弱锻炼，如经常去散步、慢跑，打太极拳等，以强腰壮肾、增强体质。
本药方中诃子能收拢不光滑的大肠，恢复肠蠕动的正常律动，维护肠道消化和吸收功能，因而能制止腹泻，用于久痢不止。对于湿热症，当以苦寒清火毒，苦燥除湿浊，兼以调气行血导滞。配以罂粟壳能增强固肠止泻之效；黄连可对抗乙酰胆碱，对平滑肌有解痉作用，从而导致肠推进运动减慢，抑制了腹泻的发生；配以车前子、大青叶，寒能清热、苦能燥湿，能清火解毒，抗病毒；防风，起协同作用，解表祛风、胜湿，能止泻，又能通便，提高机体免疫力，增强了抗病毒作用，也增加了胃肠的调节功能。药房中多数为温辛之药，风热者，辛以散之，湿热者，温以除之。苍术也有解痉作用，和木香同用，苦增强燥湿，又有健脾和胃，用于腹胀消化不良，调整胃肠运动功能，增强胃粘膜保护，促进食欲的作用；白糖参，五脏之补品，补元气，安神性，健脾益肺，与茯苓、山楂、乌药同用，可清热化湿，解除了脾胃湿困、祛风除湿、理气止痛，照顾胃气补脾胃之不足，缓苦寒药物之性，也可用于气阴两伤者，健脾和中，补元脾之气，能改善粘膜循环，控制肠粘膜充血水肿，增加网状肉皮系统吞噬能力，调和肠胃运动，促进消化吸收。根据近痢宜泻，久痢宜涩的原则，调气则后重自除，止血则便脓治愈，故又活血行气；白芷为杨明主药，与麝香同用，能增强活血排脓，生肌止痛，能开窍，通经络，使药能够达到病变反映，迅速在肠道中分解，覆盖在整个肠腔表面，修复受损肠壁组织，并且吸附多种病原体，将其固定杀死和其产生毒素一起随肠蠕动排出体外，达到靶向给药的目的，也可以起到排毒养颜的作用。本药适用于急慢性肠炎、结肠炎、直肠炎、非特异性溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、细菌性痢疾、五更泻、酒后腹泻、海鲜腹泻、病毒性腹泻、水土不服腹泻，临床表现为腹痛腹泻、腹胀肠鸣、久泻不愈者及各种肠道疾病。此外，儿童也可以服用（因本药品是儿科用药：腹泻宁胶囊：由地标升国标而来）。内含少量罂粟壳，针对结肠炎，病情周期较长、容易复发的特点，可适当延长服药的时间，按疗程服用永仓诃苓止泻胶囊，效果更佳。