人工破水

更新时间:2023-09-26 15:31

引产(Labor induction),当继续怀孕对母亲或胎儿的危险性大于让娩出时,医生会考虑使用的人工引导生产方法

适应症

子癫前症

过期怀孕(妊娠周数超过42周)

胎盘功能不足和胎儿子宫内生长迟滞(IUGR)

产前出血胎盘早期剥离和不明原因的产前出血

Rh血型不合(Rhesus isoimmunization)

糖尿病

慢性肾脏病

引产的前提

引产方法施行的前提是子宫颈成熟(cervical ripening),子宫颈的状况不适合外科方法引产的进行时,就要先使用内科方法引产,使子宫颈成熟。最常用的两种内科方法引产是:

灌注Syntocinon:灌注这种药品可诱发子宫收缩,不过除非合并使用外科方法引产,一般效果不法。

前列腺素:最常用的前列腺素E2(PGE2, Prostin E2, Dinoprostone)。PGE2有助于子宫颈的成熟(1996 FDA对Dinoprostone加注警语。PGE2在低浓度下作用是刺激Gas诱导的adenylyl cycles,cAMP蓄积,以及平滑肌松弛(子宫乏力);但是在高浓度下,PGE2可能经由Gai或Gap来抑制adenylyl cycles或活化phospholipase C,因而导致肌层细胞Ca2+i增加并且收缩。

此药有口服、注剂、塞剂。此药的有害作用有快速收缩(Tachysystole 约16%~33%),过度剌激(Hyperstimulation 8%~17%).

引产方法

以使用的引产工具区分为外科方法与内科方法。外科方法有:

前方破水法(forewater rupture):做人工破水一定要在产房,且要完全无菌子宫颈最好是软的,已经开始消失(effaced),而且至少扩张两厘米以上。另外最好是头产式且胎头已固定。做破水时这些条件通常无法全部满足,要满足多少才能破水,完全视情况的紧急而定。

后方破水法(hindwater rupture):在先露部的后方弄破胎膜称之。此法较麻烦已很少用了。

内科方法则为灌注子宫收缩激素(oxytocin infusion)。使用外科方法时,也常常合并使用子宫收缩激素。

引产的危险

合并使用内科与外科方法引产的主要危险有:

刺激过度(hyperstimulation)

脐带脱垂

感染

子宫乏力

产后失血

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