转移性阿米巴病起源于结肠，可累及任何器官，但肝右叶的单个肝脓肿最为常见。它可发生在以前无症状的病人，男性较多见（7:1-9:1），可不知不觉地发展加剧。症状包括肝区疼痛或不适，可随活动而加剧，有时可痛及右肩；间歇热，出汗，寒战；恶心，呕吐，虚弱和体重减轻。黄疸不常见，若有也仅仅是轻度黄疸。脓肿可穿破到膈下间隙，右胸膜腔，右肺和其他附近器官。有时可见滋养体直接感染所致的皮肤病变，好发于肛周和臀部以及外伤或手术的创口。

非痢疾性阿米巴病常误诊为肠道激惹综合征，局限性肠炎或憩室炎。阿米巴痢疾可与细菌性痢疾，沙门菌病，血吸虫病或溃疡性结肠炎相混淆。与细菌性痢疾相比，阿米巴痢疾的大便粪质较多，次数和水分均较少。其特征是含有坚韧的粘液和新鲜及变性的血液小片。不同于细菌性痢疾，沙门菌感染和溃疡性结肠炎，阿米巴粪便不含有大量白细胞。

肝阿米巴病和阿米巴脓肿必须与细菌性肝脓肿和感染性肝棘球蚴囊肿等其他肝脏感染鉴别。

在大便或组织内发现溶组织内阿米巴可确诊肠阿米病。诊断要求检查3-6次粪便标本和浓集方法。抗生素，抗酸药，止泻药，灌肠剂和肠道放射造影对比剂均可干扰原虫的检查，因此要在粪检后才能综上述药品。溶组织内阿米巴应该与非致病性阿米巴和结肠内阿米巴鉴别。

有症状的病人在直肠镜下可见烧瓶样粘膜病变，吸出病变材料作显微镜检查可见滋养体。取自直肠乙状结肠病变处的活检标本也可发现滋养体。

肠外阿米巴病的诊断较难，粪检通常阴性，从吸出的脓液查见滋养体也不多见。用杀阿米巴药物作诊断性试验治疗是诊断阿米巴肝脓肿最有用的诊断手段。几乎所有阿米巴肝脓肿病人的血清学试验均为阳性，阿米巴痢疾患者的血清学阳性率可达80%以上，无症状带虫者的阳性率仅10%左右。间接血凝试验和酶联免疫吸附试验（ELISA）是可用的最敏感的试验。抗体滴度可持续数月或数年。

肝脓肿时，X线检查可显示右侧横膈抬高和固定或呼吸运动减弱。放射性同位素肝扫描或CT扫描检查可显示脓肿的大小，而超声扫描可见其中充满液体。碱性磷酸酶可升高。脓肿>10cm，怀疑脓肿将立即穿破或经5天药物治疗反应不佳者，可考虑针刺抽液。脓肿内含黄色至巧克力棕色的半液体状的粘稠物质。针刺活检可见坏死组织，脓液中很难找到活动的阿米巴，也无包囊。

必须防止人粪污染食品和水，而高发病率的无症状带虫者使这一问题复杂化。能足够杀灭细菌的氯浓度对阿米巴包囊无作用，但将水煮沸或用四环素氢化过碘酸片处理水（每升1-2片）可杀灭包囊。

一般治疗包括减轻症状，补充血液和纠正水和电解质的丧失。如果考虑到阑尾炎症状系阿米巴所致，则手术最好推迟48-72小时以观察化疗的疗效。

无症状的包囊排出者应得到治疗以防止他们传播感染。通常口服1个疗程的糠酸二氯尼特（diloxanide　furoate）：成人500mg日服3次，连服10日；儿童20mg/（kg*d）分3次服。也可用双碘喹啉替代，成人剂量650mg日服3次，连服20日；儿童剂量30-40mg/（kg*d）分3次服，连服20日，每日最大剂量不超过2g，以免引起视神经炎。甲硝唑，除非应用大剂量，对无症状包囊排出者的失败率高。

治疗有轻度胃肠道症状的病人，推荐用口服甲硝唑5-10日疗法（成人750mg日服3次；儿童每日35-50mg/kg，分3次服）。孕妇不应服用甲硝唑。对有中度胃肠道症状的病人，在完成1个疗程的甲硝唑治疗后，应接着加用第二种药物，例如按上述剂量给糠酸二氯尼特或双碘喹啉，或用巴龙霉素（每日25-30mg/kg分3次服，连服7日）以防复发。如果症状严重，口服药物后应接着用依米丁1mg/（kg*d）（最大不超过60mg）或去氢依米丁1-1.5mg/（kg*d）（最大不超过90mg）肌内注射，直至症状得到控制（至多不超过5日）。依米丁和去氢依米丁都是有毒性的，受药病人应卧床休息并用心电图监护。一旦出现心动过速，低血压，肌肉无力，严重胃肠道反应或皮肤病等药物毒性征象，应立即停药。禁忌证包括妊娠和肾脏或心脏疾病。

治疗肠外阿米巴病，甲硝唑为首选药物，剂量同上。替代药物为依米丁或去氢依米丁，剂量与上述治疗重症阿米巴痢疾所用的剂量相同。用依米丁或去氢依米丁治疗肝阿米巴病时应合用氯喹（成人，开始2日1g/d，然后500mg/d连服3周；儿童，每日10mg/kg，最大剂量不超过氯喹基质300mg/d）。若在粪便中出现溶组织内阿米巴，还需加用双碘喹啉，剂量同上。

如果可行，应在治疗后第1，3，6月复查粪便，以便观察是否有复发。