少阴病

更新时间:2023-12-14 10:17

病证名,六经病之一。是指以心肾两脏虚衰为特征的病变。可从三阳病传变而来,也可以因外邪直中少阴而引起。由于心肾阳虚,阴寒内盛,其主要症状有脉微细,但欲寐恶寒蜷卧,下利清谷四肢逆冷,甚至汗出亡阳等。

概念

是指以心肾两脏虚衰为特征的病变,可从三阳病传变而来,也可以因外邪直中少阴而引起。

解读

少阴病常为外感疾病过程中的危重阶段。邪入少阴,心肾阳虚,阴寒内盛,表现为全身虚寒的证候为多,以“脉微细,但欲寐”为基本特征。

由于各人致病因素和体质的不同,本病虽然以虚寒为主,又有从阴化寒的寒化证和从阳化热的热化证两种类型。心肾阳虚,虚阳生寒,则病从寒化;心肾阴虚阴虚内热,则病从热化。

中医应用

一、少阴病的病因病机

少阴经包括手少阴心经足少阴肾经两条经脉。手少阴经居心,心属火,主血脉,又主神明。足少阴经属肾,肾属水,主藏精,真阴真阳寄寓其中,为先天之本。心、肾二脏,为人身阴阳、水火之本。心肾虚衰,抗病力弱,则发少阴病证。若病邪直犯少阴,或其他经的病变误治、失治,均可损伤心肾,形成心肾虚衰,气血不足的病变。阳气衰微,鼓脉无力,故脉微。阴血不足,脉道失充,则脉细。但欲寐是精神萎靡不振,神志恍惚而呈似睡非睡,昏沉模糊的状态,是心肾虚衰,阴寒内盛,正不胜邪,反被邪困的征象

由于致病因素和体质的不同,少阴病有从阴化寒,从阳化热两类证型。其中,少阴化寒证,多因寒邪直接侵入少阴,或由太阴发病邪传少阴所致;少阴化热证,多因素体阴虚,邪入少阴,从阳化热,阴虚阳亢而形成。

二、少阴病的辨证要点

伤寒论》说:“少阴之为病,脉微细,但欲寐。”

“少阴病,恶寒身踡而利,手足逆冷者,不治。”

少阴病的性质是全身性虚寒证。他的主要脉证为“脉微细,但欲寐”。由于阳气衰微,营血不足,所以脉细,出现精神极度衰惫,欲睡不得睡,似睡非睡昏沉迷糊状态。

1.少阴化寒证

少阴化寒证多见于阳气素虚之人。少阴心肾阳气衰弱,寒阴独盛,机体失于温煦,故身体畏寒蜷卧,手足逆冷;阳气衰微,不能振奋精神,则见精神萎靡,困倦似睡;阳气衰微,无火以腐熟、温运水谷,则出现下利清谷;阴寒之气上逆,胃失和降,气机上逆,则呕不能食,或食入即吐;阳气衰微,无力鼓动气血,则脉细微。

2.少阴化热证

其主要病机是少阴阴亏火旺肾水亏于下,不能上济于心以制心火,导致心火独亢,心神不安,故心烦失眠;少阴阴液亏虚,不能濡润喉咙,则口燥咽干甚则咽痛舌红少苔,脉细数,均为阴亏火旺之象。

三、少阴病的治疗方法

少阴病的治疗原则,以扶阳育阴为主法。

(一)少阴病的方剂治疗

寒化则扶阳,宜温补法;热化则育阴,宜兼清热法。少阴兼表,用温经发汗法;实热内结,用急下存阴法。

1.少阴化寒证

首选“四逆汤”,若有身体痛,骨节痛者可选方“附子汤”,以祛寒化湿。若有腹痛小便不利浮肿者可选“真武汤”,以培土利水,下利者可选“白通汤”。

①四逆汤 《伤寒论

组成:甘草、干姜、附子。

功效:回阳救逆。

主治:心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆,恶寒蜷卧,神衰欲寐,面色苍白,呕吐不渴,腹痛下利,舌苔白滑,脉微细。

②附子汤 《伤寒论》

组成:附子、茯苓、人参、白术、芍药。

功效:温经助阳,祛寒化湿。

主治:寒湿内侵,身体骨节疼痛,恶寒肢冷,苔白滑,脉沉微。

③真武汤 《伤寒论》

组成:茯苓、芍药、白术、生姜、附子。

功效:温阳利水

主治:阳虚水泛证。畏寒肢厥,小便不利,心下悸动不宁,头目眩晕,身体筋肉目瞤动,站立不稳,四肢沉重疼痛,浮肿,腰以下为甚;或腹痛,泄泻;或咳喘呕逆。舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白滑,脉沉细。

④白通汤 《伤寒论》

组成:附子、干姜、葱白。

功效:破阴回阳,宣通上下。

主治:少阴病,手足厥逆,下利,脉微,面赤者。

2.少阴化热证

方用黄连阿胶汤治疗,以起滋阴清热安神之功。

黄连阿胶汤 《伤寒论》

组成:黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶。

功效:滋阴泻热,和阳安神。

主治:少阴病。心中烦,不得卧、舌红苔燥,脉细数。

(二)少阴病的针灸治疗

1.少阴化寒证

治则温肾逐寒、回阳救逆,针灸并用,重灸,补法

处方:太溪、复溜肾俞、神门、命门、气海、关元三阴交等。

2.少阴化热证

治则:壮水制火、滋阴清热,只针不灸,平补平泻。

处方:太溪、涌泉、郄门然谷、照海、通里、复溜、列缺、神门、内关、阴陵泉、三阴交等。

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