人死后，除了血液循环，组织液也同样向尸体低下部位坠积，沉降于血管周围的组织中，透过血管壁而进入血管内，与血液相混合而促进死后溶血，然后被组织液稀释，并被血红蛋白染红的血浆向血管外渗出，这就是尸斑扩散期。尸斑发展到扩散期一般需要12小时，进展快的也需要8～10小时，扩散期是坠积期的延续。在这个时期，用手指按压尸斑稍有褪色，变更尸体的位置后，原有尸斑不易消失，新的尸斑也不易形成。切开扩散期尸斑处的皮肤，则在切开的血管断处渐渐流出血滴，从组织中有少量淡红色液体溢出。

从扩散期开始，被血红蛋白染色的液体就渗入组织间，至第二天后更加明显，不仅渗入组织间隙，而且渗入组织细胞内，使组织着色，这就是尸斑发展过程中的浸润期。

浸润期是扩散期的延续，持续时间较长，以后由于细菌的作用而转为尸体腐败。在浸润期内，压迫不能使尸斑消退，更不能形成新的尸斑。用刀切开尸斑处，可见组织呈紫色或浅紫色，血管中无血液流出。

上面谈的是尸斑出现和发展的一般情况。此外，尸斑出现的速度和程度还要受各种因素的影响，其中主要的有外力压迫、血液性状、血量及皮肤色泽等。

皮肤色素的深浅，对尸斑的颜色也有影响，肤色浅的尸体，尸斑颜色就要鲜明些，肤色深的尸体，尸斑颜色就要暗淡些。

尸斑的颜色取决于血液和皮肤的颜色。我国人的尸斑通常是紫红色，一氧化碳中毒的尸体，因为血液中含有大量鲜红色的一氧化碳血红蛋白，故其通过皮肤透出的尸斑呈樱红色。冻死、氰化物中毒的尸体，因其体内氧利用不足，血液中含有较多的氧合血红蛋白，故其透过皮肤呈现出来的尸斑呈鲜红色。在水中或处于冷冻条件下的尸体，因氧气渗透入皮下血管内，形成氧合血红蛋白，故其尸斑呈红色或淡红色。烧死尸体因生前吸入一氧化碳，未烧焦部分的尸斑呈樱红色。氯酸钾和亚硝盐中毒时，因形成高铁血红蛋白，故尸斑呈灰褐色。白色人种和黑色人种肤色不同，尸斑的呈现程度也不同。黑色皮肤可以掩盖尸斑颜色。随着死后变化的发展，尸斑的暗紫红色逐渐转为浅绿色和绿色，与腐败尸体的颜色相融合。

在法医检验实践中，还经常遇到把尸斑误作皮下出血引起纠纷，要求鉴定的情况。

血斑是生前皮下血管破裂出血或患有如血友病、出血性紫癜、坏血病、败血症等疾病，血液聚集凝固于皮下组织内，从皮肤表面观看呈暗红色或青紫色的斑块。法医检验时，必须把尸斑、血斑这两种本质不同的观象严格地区别开来。一般说来，尸斑与血斑至少有下列几点可供区别。从成因上看，尸斑是因血液坠积而成，而血斑是因打压而成；从分布位置看，尸斑分布在尸体低下而末受压迫的部位，而血斑可以在身体的任何部位形成；尸斑的边缘界线不清楚，而血斑的边缘界线十分清楚，尸斑在坠积期和扩散期被压迫可以退色，而血斑在任何时候被压迫都不退色；尸斑表面一般无损伤并呈大片状分布，而血斑有时伴有表皮剥脱及肿胀等暴力损伤的特征；切开尸斑皮肤观察，组织呈均匀的紫红色，而血斑皮内或皮下有凝固或流动性血液，其界线清楚；显微镜下观察，尸斑无组织和细胞的破坏，而血斑则有明显的组织和细胞的破坏。

关于尸斑与血斑或者说皮下出血的区别，我国古典法医学积累了丰富的经验。《洗冤录集证》中早就论述了这点，而且有精确的鉴别法。《洗冤录集证》的“验尸”节内记载：“验伤，须用手指，按其青红处，是伤坚硬，指一起仍然青红，……便是真伤。如系发变处，将指一点，起指即是白色。……发变是人腹内之血，死后发散于外，不能聚结，故浮泛。伤系生前受打，气绝血聚成伤。”“凡死人，项后、背上、两肋后、商臂上、两腿后、……两脚肚子上下，有微赤色，系本人一面仰卧停泊，血坠所致，不是别故身死。”“自缢”节内记载：“吊后血脉不行，身上紫黑，如云凝结，有类发变，谓之血障。与殴伤青赤浮肿，则血障或少。”这里的“发变””血坠”“血障”， 都是指的尸斑。

一般情况下呈暗紫红色。因为人死后一定时间内，由于部分组织细胞处于超生反应状态继续消耗血液中的氧气，使氧合血红蛋白变成还原型血红蛋白，血液为静脉血，呈现暗红色。血液的坠积有一个量变的过程，所以尸斑的颜色是逐渐显现并加深的。

鲜红色的尸斑见于：一氧化碳中毒（碳氧血红蛋白），氰化物中毒（氧合血红蛋白），冻死（氧合血红蛋白）等。

灰褐色的尸斑见于：亚硝酸盐中毒，氯酸钾中毒（高铁血红蛋白）等。

硝基苯中毒（高铁的血红蛋白），尸斑可呈现绿褐色，应注意与尸绿区别开来。

包括种族、死因、死亡时间和临死时的姿势等，其中尤与死因关系密切。急性大失血、贫血、多器官功能衰竭或恶病质等死者，尸斑出现晚、程度轻，多呈淡红色或浅淡红色；中暑死者尸斑一般出现早而且显著，猝死、急性中毒和机械性窒息致死的尸体，因尸血不凝、易于沉积，故尸斑出现早、程度重，一般为暗红色或暗紫色。

主要是尸体所处的环境和温度。尸斑在低温情况下比高温时发展晚、慢而弱。体表有物体压迫时，因接触处皮肤的毛细血管内的血液被挤压到别处，无血液坠积，常呈苍白色而不显有色的尸斑。在仰卧位尸体的背和臀部，有时还能反映出所压物体表面的形状，如悬位缢死者腰部一圈的裤带压痕等。此外，需特别注意尸体冷藏条件对尸斑，特别是尸斑颜色的影响。

在法医尸体检验的实践中，常常有在尸体低下部位见不到尸斑的情况。这主要是受压的缘故。尸体低下部位受压处，如与硬面接触被压成扁平状的胛部、背部、骶骨部、臂部及脚后跟部等，由于毛细血管内的血液被压到其他地方而没有尸斑形成，检验中见到的往往呈苍白色，若衬垫物的硬面不平，则尸体受压处的皮肤可留下与衬垫硬面相一致的苍白区，而没有受压的地方仍有尸斑。这样，暗紫红色的尸斑与苍白色的印痕相映，更加清晰。此外，裤带结扎的地方，衣服折叠的地方，或者皮肤皱褶的地方等，也因压迫而无尸斑的形成，并可留下与压迫物相一致的印痕。溺死的尸体由于毛细血管受冷水刺激发生收缩，加之尸体在水中浮动翻转，所以，尸斑常常出现得较慢，而且比较弱。

尸体的血液性状是死因决定的，它对尸斑出现的速度和程度也有直接的关系。窒息死或者急死的尸体，因其死亡是极短时间的事情，血液呈暗红色流动性，所以尸斑出现的速度快，程度强，多呈暗紫红色。这类尸体尸斑常出现于死后1～1.5小时，早者30分钟即可出现，8～10小时就可发展到扩散期。由于尸斑出现的速度快、程度强，这类尸体的尸斑处还常见斑点状出血。与此相反，死者若是死于严重贫血和急性失血，则因其血量少，故尸斑出现速度慢程度弱，颜色也浅，甚至可以不显现。

明显的尸斑可以作为诊断死亡的确证；尸斑的分布位置、反映压迫物的花纹，能够提供死亡时尸体的位置、姿式、停尸物表面形状的情况，还可以判明尸体有无变动和变动的时间；根据尸斑发展的规律，可以比较准确地判断死亡时间；尸斑的颜色、浓谈、程度，可以为死亡分析提供依据；根据尸斑的范围、浓淡，可以判断尸体内的血液量，等等。

我国古典法医学中的尸斑描述

关于尸斑与血斑或者说皮下出血的区别，我国古典法医学积累了丰富的经验。《洗冤录集证》中早就论述了这点，而且有精确的鉴别法。《洗冤录集证》的“验尸”节内记载：“验伤，须用手指，按其青红处，是伤坚硬，指一起仍然青红，……便是真伤。如系发变处，将指一点，起指即是白色。……发变是人腹内之血，死后发散于外，不能聚结，故浮泛。伤系生前受打，气绝血聚成伤。”“凡死人，项后、背上、两肋后、商臂上、两腿后、……两脚肚子上下，有微赤色，系本人一面仰卧停泊，血坠所致，不是别故身死。”“自缢”节内记载：“吊后血脉不行，身上紫黑，如云凝结，有类发变，谓之血障。与殴伤青赤浮肿，则血障或少。”这里的“发变”、”血坠”、“血障”，都是指的尸斑。

一般发生在死后1—3小时，少数在死后10分钟即出现（死前剧烈运动容易出现），也有迟至7—8小时以上才出现。尸僵的发生，通常有一定的顺序，多数是自上而下，即所谓下降型，先从咬肌、颈肌开始，其次为颜面肌，以后则为躯干、上肢及下肢。验尸时，如见下颌关节开始出现尸僵，一般为死后1—3小时以内（偶尔为死后7小时，罕见16—18小时）；上肢出现尸僵为死后5—6小时；下肢出现尸僵为死后7—8小时；全身发生尸僵为死亡已9小时以上；半天后均强盛。全身尸僵高度强盛，达于顶峰，为死后一昼夜左右。死后6—8小时内，用外力去消除，尸僵还可重现，但在死后8—9小时后，用外力消除，尸僵就不再重现。尸僵经过1—2昼夜或更长时间开始缓解，肌肉变软，关节稍可转动。经2—3天按发生的顺序依次缓解，肌肉全部变软，关节均可转动。一般情况，下颌关节尸僵开始缓解，为死后已超过24小时；上肢尸僵开始缓解为死后已超过30小时;下肢尸僵缓解为死后超过36小时；全身尸僵完全缓解消失，为死后3—7天。但搬运尸体等人为破坏则例外。

心肌和平滑肌亦发生死后僵直，通常于死后1—3小时开始，一般持续1～2昼夜。由于心肌强直而将心腔中血液压出，尤以左心室为甚。因此，左心室常呈空腔状。但心肌变性者，则不发生强直，即使出现也微弱。平滑肌，如皮肤的立毛肌发生强直，将毛囊口上举，使皮肤呈鸡皮状（多见于大腿、腰部和臀部）；虹膜肌的僵直可使瞳孔略微缩小。肠壁平滑肌因尸僵形成而呈收缩状，死后5小时达顶峰，9小时后缓解。

人死后，尸体温度下降虽有一定的规律，但尸体冷却的速度受许多因素的影响，如环境温度、衣着多少、年龄、胖瘦以及死亡原因等。当周围环境温度高、尸体穿棉衣或盖棉被、壮年人、肥胖者、或死于高热病者，其尸冷缓慢。

相反，如穿盖单薄或裸体、环境温度低、年老、瘦弱、因长期慢性消耗性疾病而死亡者，则尸冷较快。一般说来，当环境温度为16～18摄氏度时，头10小时尸体温度每小时下降1摄氏度左右（0.5—1.5摄氏度）以后，下降率逐渐减少。

在冰雪中，尸体1小时完全冷却。用普通温度计测腋温推测死亡时间不准确，测直肠温度则比较可靠。如用特制的温度计测小脑延脑池温度，则可靠而且准确，因为它不受环境的影响，一般测定死后14小时内的尸温，可获高度准确的结果。

口唇粘膜、阴囊皮肤或表皮擦伤等处出现皮革样化，为死后2小时以上，皮革样化明显、干、硬、暗褐色，死亡至少已8—12小时以上。

人死后，角膜透明度逐渐下降。在一般室温下，角膜轻度混浊为死后6—12小时以上；角膜局部或弥漫性混浊，但瞳孔仍可辨认，为死后18小时一1天；角膜显著混浊呈白斑状，瞳孔已不可辨认，为死后已超过2—3天。

尸体腐败的速度受环境温度、死亡原因及个人体质影响极大。人体中，因回盲部容易积滞粪便，故死后该处发生腐败较早，产生硫化氢较多，所以尸绿首先出现于右下腹部。尸绿通常于第一昼夜末开始出现，然后逐渐扩大，向全腹部蔓延，进而扩延至全身。一般说来，尸体夏天腐败最快，右下腹开始出现尸绿，死后已超过24小时；尸体呈巨人观则已死亡3天以上；死后15天左右全身软组织腐烂、糜化、崩溃、消化。

冬天尸体腐败较慢，在冰雪中甚至可不腐败。当存在有利于细菌的发育和繁殖的因素时，尸体腐败就快;否则减慢或停止。在温度25～35摄氏度、湿度适当和空气流通时，腐败快。实验证明：尸体在空气中、水中和埋在地下腐败程度相同所需时间的比例关系为1：2：8。

此外，尸体腐败的快慢，同身体状态也有关系。如幼儿尸体水分较多，窒息死和急死的尸体因血液具有流动性。脓毒血症死者由于大量细菌的存在，腐败均较快。