更新时间：2022-05-31 10:14
放射性骨髓炎是因一些癌症进行大剂量放射治疗后，引起放射性骨坏死（骨的凋亡增加和营养的缺失），局部免疫低下继发感染而形成骨髓炎。
放射性骨髓炎是一种慢性疾病，一般病程较长，在放射治疗后半年至数年内，多数患者唾液分泌减少，牙容易发生龋齿，坏死，脱落，局部肿胀，继发局部的细菌感染，或因拔牙及其他损伤为诱因造成伤口长期不愈，瘘道形成但脓性分泌物少（免疫低下），持续性疼痛、口臭。有时软组织可溃烂坏死，死骨暴露而不松动，长期处于慢性炎症过程。若继发颌周蜂窝织炎，可出现不同程度的张口受限。颌骨可以形成大块死骨，较长时间才分离，相应区域的软组织变硬，瘢痕形成。有全身放射的患者全身衰弱、消瘦、贫血，呈慢性消耗性病态（射线造成的局部造血分化障碍）。
主要根据有放射治疗史、临床表现和X线片，但应与癌肿复发转移相鉴别。
早期放射性颌骨骨髓炎的X线检查，除可见牙根有感染外，骨质改变不明显，但可见骨膜增厚，骨质密度增加，以后出现病变中央有溶骨性改变和死骨形成。此种病变可以是局限或是广泛的，一般不易与化脓性骨髓炎、肿瘤复发和继发感染相鉴别。放射性颌骨骨髓炎的主要诊断依据是患有恶性肿瘤病史，曾经大剂量放射治疗和拔牙外伤史，有剧烈疼痛，病期较长，死骨形成缓慢等临床特点。
1、为预防放射性颌骨坏死及骨髓炎的发生，要采取相应的预防措施。
2、放疗前要消除口腔内外的一切感染灶。进行全口洁治；拔除无法治愈的病牙；治疗仍能保留的龋齿、牙周炎等病牙；拆除口腔内原有的金属假牙；活动假牙须在放疗终止后一段时期再行配戴，以防造成粘膜损伤。
3、放射治疗中，对非照射区应用屏障物予以隔离；口腔内发生溃疡时，局部涂抗生素软膏，以防感染。在放射治疗中应加强对非放射野组织的防护，减少放射性对组织尤其是牙、颔的损伤。
4、放射治疗后，一旦发生牙源性炎症，必须进行手术或拔牙时，应尽量减少手术损伤；手术前、后均应使用有效的抗生素，控制继发感染。在放射治疗后，注意口腔清洁，定期检查，及时充填龋齿，尽量避免在放射治疗后3年内拔牙，以免引起放射性颔骨骨髓炎。如必须拔除患牙的，则应尽力减少手术损伤，使用适量的抗菌素，控制继发感染。
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