斜视患者的年龄，发病时间和病程对判断斜视性质和预后很重要。1周岁以内发病的患儿多属先天性麻痹性斜视或非调节性共同性斜视。因其双眼视觉尚未充分发育，若病程较长则双眼视觉形成的可能极少，手术效果就比较差。若发病在3岁以后，双眼视觉及融合力已经建立，其手术效果较理想。若病间歇性斜视，意味着在最初一个阶段斜视患者尚未失去正常双眼视觉，经过手术治疗，其效果一般比恒定性斜视为佳。另外，患者曾否戴过眼镜，戴眼镜后反应如何，有无代偿头位，有否家族病史对于判断斜视性质均有重要意义。

对于视力低下者，应详细检查视野、眼底，确定是由器质性病变亦或由弱视所致。如因器质性病变，手术治疗仅能获得美容效果，其手术时间最好选择在12岁以后进行。

若其视力低下由弱视所致，应当用观测镜确定注视性质。如为旁中心注视，应先行矫正异常视网膜对应，进行增视训练，根据斜视和弱视的恢复状况再决定手术方案。若患儿为中心固视，年龄在7岁以内，则应及早用单眼遮闭法提高中心视力，在视力已经恢复，并且斜视成为交替性之后，其眼位仍不复正者即应考虑手术治疗。

术前检查双眼视觉和融合力甚为重要。若手术前无双眼单视能力，应在接受增视训练后考虑手术，否则，虽然有一部分人可因手术恢复双眼视觉，但亦可能无法恢复其正常的立体视功能。若患者在手术前有较强的融合力，其手术预后比较乐观。如术前测定其融合范围比较小，应先进行融合力训练，待其增加融合力后再行手术治疗。

遮盖试验：术前用该方法判断斜视性质、斜角状况和受累肌肉的功能。先用双眼交替遮盖法，然后再用单眼遮盖与不遮法，可以判断其病为隐斜，亦或为显斜视。其次，在行双眼交替遮盖时，用注视远、近目标的遮盖法来判断远近距离斜视角度数是否相同以估计受累肌肉的功能状况。为了检查各水平及垂直肌肉有无功能不足，常需要遮住一眼，令患者向各个主要诊断眼位注视的方法来判断。

斜视角测量：术前测量斜视角一般需要几个数据，即正前方远、近距离的斜度;左、右眼分别注视时的斜度;戴矫正眼镜前后的斜度。如有水平眼外肌麻痹的可疑时，还要准确记录双眼左右转动15°时的斜度变化及向某侧转眼时斜度增加的度数。有时还需要测量6个主要注视方向的水平与垂直斜度。只有掌握了上述数据，才能科学地选择手术肌肉、手术方式和手术量。

1、避免全身感染。

2、教会病人及家属正确点眼药水的方法。首先家属或病人将手洗干净，然后病人取仰卧位，嘱其眼睛向上看，家属或病人左手拇指食指分开上下睑，拇指向下轻拉下睑，右手持眼药瓶，将眼药点于下穹窿部，嘱其轻转眼球后闭目1-2分钟，用吸水纸拭去流出的药液。点眼药时瓶口距眼睑1-2厘米，勿触及睫毛，同时点两种药物以上者每种药间隔3-5分钟，每次点1-2滴，混悬药液如氟美龙用前要摇匀。

3、注意用眼卫生，不要过度用眼，揉眼，避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。　4、饮食上注意营养摄入要均衡，忌烟酒和辛辣刺激性食物。

5、对有屈光不正的患者，术后需及时配镜治疗。对于部分调节性内斜视的儿童，术后应带原矫正眼镜，且尽量不用近距离视力，以免调节而至内斜视的复发。如有弱视，需在医生指导下进行弱视训练。

确定阈值视力

(1)配合者:可采用0,10以下低视力阈值视力表查出阈值视力,视标可为儿童喜欢、认识的动物,动画人物、水果或家具等,

(2)不配合者:不查视力,可按0、05以下极低视力定制阈值视标弱视仪训练

斜视术后多媒体视觉训练的选择

（一）选用低视力不合作儿童专用头罩式双眼单视仪,具有以下特点:

1、弱视仪结构

(1)双目式: 可减缓单眼注视引起的眼颤加重。可产生视差立体图或无视差平面图,

(2),头罩式:可造成双眼绝对暗环境,使训练时眼球四周都是黑的,仅图标是光亮的,以便主动或被动式吸引小孩注视并追视图标,暗环境可明显减缓眼颤;

(3)棱镜使瞳距可变化到40一50mm;

(4)加厚海棉垫,使戴上舒服

(5)温香无异味;

(6)可配上儿歌或幼儿喜欢的音乐。

2、操作提示语音设计:

可提示家长程序化操作,或手动个性化操作,确保增视质量。

（二）弱视仪中的增视训练图标及色标设计:

(1)可个性化定制,即可根据查出的低视力或查不出视力时的折衷性取值0、05定制个性化阈值增视训练图标;

(2)阈值图标可以是幼儿认识的或喜欢的e字或图形,如手、动物,简单家具、花果或动画人物等,图形视标的视角参照国际标准视力表e字视标视角计算公式设计;

(3)可有移动rgb色标或光栅背景或飞点色标等增视功能。