1983年3月，镇社分设时更名汤沟乡。

1985年10月，撤乡设镇。

2011年末，汤沟镇辖有葛集、大同、沟东、连五下窑、支沟、金星、汤沟8个村民委员会；下设96个村民小组。

截至2020年6月，汤沟镇辖8个行政村，镇人民政府驻连五村。

汤沟镇地处灌南县西北，东与孟兴庄镇接壤，南连淮安市涟水县高沟镇，西邻宿迁市沭阳县沂涛镇，北与宿迁市沭阳县李恒镇相邻。东西最大距离4千米，南北最大距离10.9千米，总面积33.6平方千米。其中陆地30平方千米，占88%水域3.8平方千米，占1.2%。

汤沟镇境内为平原，地势略为东低西高、南低北高。

汤沟镇境内属盐河水系。柴米河自周口村西南入境由南而北，境内有南柴米河、北柴米河和北六塘河。

2011年，汤沟镇境内镇林木资源丰富，有耕地面积2.4万亩，人均0.8亩。

2011年，汤沟镇辖区总人口29426人，其中城镇常住人口16284人，城镇化率55.3%。总人口中，男性15524人，占52.8%；女性13902人，占47.2%。2011年人口出生率13.8‰，人口死亡率8‰，人口自然增率5.8‰。人口密度为每平方千米871人。

截至2019年末，汤沟镇有户籍人口30077人。

2011年，汤沟镇实现全镇地区生产总值7.8亿元，其中第一产业增加值1.1亿元，第二产业增加值4.8亿元，第三产业增加值1.9亿元，第一、二、三产业增加值比例为14.1:61.5:24.4。农民人均纯收入8304元。2011年，汤沟镇财政收入9782万元，其中地方财政收入6891万元；从各主要税种看，完成营业税657万元，增值税5421万元，企业所得税1578万元，个人所得税234万元。2013年，全镇实现财政收入1.22亿元，一般预算收入9098万元，农民人均纯收入1.09万元。2019年，汤沟镇有工业企业35个，其中规模以上工业企业有4个，有营业面积超过50平方米以上的综合商店或超市41个。

2011年，汤沟镇农业总产值1.9亿元。粮食作物以小麦、水稻为主。2011年，生产粮食2.1万吨，人均714千克。畜牧业以饲养生猪、家禽为主。2011年，生产肉类2000吨，禽蛋产量7000吨；畜牧业总产值3830万元，占农业总产值的20.2%。截至2011年末，累计造林8550亩，林木覆盖率16.8%。渔业以淡水养殖为主。2011年，渔业总产值2700万元，占农业总产值的14.2%。2011年，大型农业机械230台（辆）。

汤沟镇，以酿酒为支柱产业，汤沟两相和酒业有限公司座落该镇，汤沟酒曾多次在国际国内有关评酒大赛中获得金奖、银奖，清代著名戏剧家洪升写下“南国汤沟酒，开坛十里香”的著名诗句。2011年，工业总产值4.2亿元有规模以上企业2家，职工3000人，实现工业增加值1.2亿元。

2011年，汤沟镇有商业网点27个，职工1178人2011年，社会商品零售总额6.2亿元。城乡贸易成交额2.3亿元。2011年，出口总额4580万美元，主要产品有汤沟系列酒、各种木材制品、泥鳅等。

2011年末，汤沟镇境内金融机构各类存款余额5.8亿元；各项贷款余额3.7亿元。

2011年，汤沟镇邮政业务纯收入120万元，全年电信业务收入200多万元。

2011年末，汤沟镇有幼儿园8所，在园幼儿800人，专任教师53人；小学2所，在校生2980人，专任教师98人，小学适龄儿童入学率100%；初中1所，在校生2280人，专任教师48人，初中适龄人口入学率、小升初升学率、九年义务教育覆盖率均达100%。2011年，教育经费达650万元，国家财政性教育经费340万元。

2011年末，汤沟镇有文化艺术团体14个，有文化站处，村级文化活动中心8个，各类文化专业户15户，图书室8个，藏书8万余册。音乐、美术、书法、摄影及文学业余创作队伍84人，主要文化艺术团体有书法协会、音乐社团、苏北剧团等。

2011年末，汤沟镇有体育场地2处。100%的村安装了健身器材，经常参加体育活动的人员占常住人口的23%。

2011年末，汤沟镇有各级医疗卫生机构9个，有病床110张，每千人拥有医疗床位4.8张。专业卫生人员120人，平均每千人拥有卫生技术人员5人。2011年医疗机构完成诊疗3.3万人次，住院手术300多台次，出院病人4500人次。2011年，法定报告传染病发病率为51.2/10万，农村安全饮用水普及率100%，农村卫生厕所普及率97.3%，新型农村合作医疗参合人数2.76万人，参合率93.8%。

2011年，汤沟镇城镇最低生活保障户数2户，人数5人，支出7200元，月人均120元。农村最低生活保障户数665户，人数1075人，支出176万元，农村五保集中供养40人，支出17.6万元，农村五保分散供养2人，支出0.72万元；农村医疗救助35人次，民政部门资助参加合作医疗1312人次，共支出9.184万元：农村临时救济30人次，支出1.3万元。新型农村养老保险参合人数2.74万人，参保率93%。

2011年末，汤沟镇有邮政局1个，邮政网点1个，投递路线单程总长度64千米，投递点9个，乡村通邮率100%。电信企业2家，固定电话用户6254户，移动电话用户6153户，宽带接入用户1203户。

2011年末，汤沟镇有有线电视用户6386户，电视综合覆盖率100%。

2011年末，汤沟镇有自来水厂6座，铺设干线水管1.27万千米，生产能力2.1万吨/日，年工业用水533.7万吨、生活用水258.3万吨，居民自来水普及率100%；排水管道357千米，污水处理厂1座，日污水处理能力11387电，工业废水处理率77.9%。

2011年末，汤沟镇有110千伏及以上变电站（所）1座，主变压器95台。年售电量累计完成1.46亿千瓦时，综合电压合格率100%，供电可靠率100%。

汤沟镇有236省道过境。南柴米河、北柴米河和北六塘河通航运。有县镇级公路2条，总长38.2千米；道路总长度34千米；桥梁11座，总长度58米；开通公交汽车线路2条日均客运量1000余人次。

汤沟镇，古名燕营窝，后更名汤家沟，后简称汤沟。

汤沟酒源远流长，是我国享有盛誉的传统名产、历史文化名酒，国家地理标志产品，中国驰名商标、“中华老字号”产品，“汤沟酒酿造技艺”被江苏省人民政府批准为第一批省级传统手工技艺类非物质文化遗产。产于连云港市驰名中外的花果山水帘洞西南约60公里处的灌南县汤沟古镇。这里东近大海，气候温热，雨量充沛；秦代时发生强烈地震，陷落成一片汪洋，宋代前后泥土屯积，沧海始变桑田，渐成沟湖密布、水甜土香、物产丰富之地。天翻地覆间苍天神工鬼斧造化的一泓微香甘爽、传奇灵异的“香泉”也随之悄然出世，逐渐展露出奇绝亮丽的风华。此地自然条件得天独厚，极宜酿美酒：“香泉”水质优异，微甜，呈弱酸性，富含镁、锰、钾等多种矿物质微量元素，硬度适宜，利于糖化、发酵；自然环境、老窖泥等富含很多种稀有的有益于酿酒的微生物；盛产品质优异、适宜酿酒的“汤沟红”糯高粱；等等。据《海州志》记载：汤沟酒起源于北宋年间，明末清初闻名于世。自古名人赞誉多。清代著名诗人、戏剧家洪升曾写下“南国汤沟酒，开坛十里香”之名句，汤沟酒越发声名鹊起，盛名不衰。时隔三年，另一位戏剧名家、《桃花扇》作者孔尚任再次探究“桃花曲”，更题词“汤沟传奇水土，美酒绝世风华”，七年后，名酒“绝世风华”问世。自此，汤沟酒更加誉满天下，万古流芳。1990年专家用中国汉代的青铜蒸馏器制作蒸馏酒成功，世界震动，这表明我国早在公元220年前就已率先发明青铜蒸馏器。汤沟“盖世风流”、“绝世风华”酒独得天地灵气无穷之厚，系依托特异的地域生态环境，由酿酒大师撷取古镇“香泉”之甘露，以始建于明代的300多年黄泥老窖（明清古建筑，著名历史文化遗存，为江苏省省级文物保护单位）、特选的优质原辅料，采用代代相传神妙独特的工艺，结合高科技，经以陶坛窖藏5年老熟而成。本品源自水谷清华，香气幽雅，醇厚谐调，绵甜爽净，回味悠长，风格典雅独特，酒体丰满，自古浓香独秀，风华绝世，不可易地仿制，诚为天工开物，琼浆玉液，国色天香，千年汤沟，永续传奇。

中国汤沟桃花节，即汤沟古镇传统庙会，自古官民联办，地址在古寺庙遗址、现汤沟酒厂西北，古汤沟、西大河东岸，每年自公历4月9日始，为期三天，其时，“桃花泉”畔，春风送暖，桃花满眼，遍地烂漫，蔚为奇观。主要活动为：一、“香泉”水品尝；“鳖大汪”观鳖；汤沟古镇地理生态环境，明清古建筑、省级保护文物——四百年酿酒老窖，汤沟酒文化游览。二、“桃花曲”踩制、“绝世风华”酒酿造现场观赏。三、古典名剧《长生殿》和《桃花扇》排演，民间歌舞联演，精彩纷呈，“舞低杨柳楼心月，歌尽桃花扇底风”。四、酒具、桃花扇等各种工艺品、土特产展销，传统名产“汤沟绝世风华”酒纯粮原将散酒、预包装成品现场鉴赏、评比、批零。可谓商贾云集。风味美食“仙鳖舞香泉”，选用汤沟“鳖大汪”特有的野生大鳖，以“香泉”异水炖制，闻名遐迩。

汤曙红（1915—1939年），原名宜秀，灌南县汤沟镇人。1929至1933年，先后就读于淮安中学、上海正风中学和东海师范，1938年春，汤曙红在家乡发动民众1000多人，成立汤沟乡民众抗日武装自卫队，任队长。8月，经乡民选举，当选为汤沟乡乡长。7月17日傍晚，汤曙红只身前往汤沟乡公所，和国民党沭阳县常备大队长王绪五谈判，被王部小队长周法乾杀害，时年24岁。

侍阁臣（1871~1949），汤沟镇支沟村人。少年时在家务农，后因拦截地主饼船三艘给灾民充饥而被清政府通缉，后不甘被捕从而反清，民国二年讨伐袁世凯，民国28年参加汤曙红的抗日队伍，1949年病逝。

汤锐（1885~1939），汤沟镇汤沟村人，民国28年，参加汤曙红的抗日队伍，同年7月17日，汤曙红被国民党反动派陷害，20日，投水牺牲，以示对国民党反动派的抗议。

2019年12月，汤沟镇入选“2016—2018年度江苏省文明乡镇”。

2020年7月，全国爱卫会决定命名汤沟镇为2017-2019周期国家卫生乡镇。