热伤风

更新时间:2024-10-28 15:37

伤风病名。伤风有热象者。证见咳嗽咽痛,鼻塞吐痰,面热。《赤水玄珠》卷一:“热伤风,咳嗽喉疼,面热,此素有痰火郁热在内,热极生风或为风寒所束不得发越。此热为本,寒为标。”治宜清热散寒,用二陈汤加桔梗、天花粉、玄参、薄荷、酒芩、前胡。《类证治裁·伤风》:“热伤风,咳而咽痛,鼻塞吐痰,消风散加减。因感冒有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称,一般所说的伤风既是感冒,热伤风即感冒表现有热象者。

病因病机

1.六淫病邪

如风、寒、暑、湿、燥、火均可为感冒的病因,因风为六气之首,“百病之长”,故风为感冒的主因。由于气候突变,温差增大,感受当令之气,如春季受风,夏季受热,秋季受燥,冬季受寒等病邪而病感冒;再就是气候反常,春应温而反寒,夏应热而反凉,秋应凉而反热,冬应寒而反温,人感“非时之气”而病感冒。

2.时行病毒

指与岁时有关,每2~3年小流行,每10年左右大流行的邪气;病毒者指一种为害甚烈的异气,或称疫疠之气,具有较强传染性的邪气。《诸病源候论·时气病诸候》:“因岁时不和,温凉失节,人感乖戾之气而生病者,多相染易”,即指时行病毒之邪。人感时行病毒而患感冒则为时行感冒

六淫病邪或时行病毒能够侵袭人体引起感冒,除因邪气特别盛外,总是与人体的正气失调有关。或是由于正气素虚,或是素有肺系疾病,不能调节肺卫而感受外邪。即使体质素健,若因生活起居不慎,如疲劳、饥饿而机体功能状态下降,或因汗出衣裹冷湿,或餐凉露宿,冒风沐雨,或气候变化时未及时加减衣服等,正气失调,腠理不密,邪气得以乘虚而入。

由于四时气不同,人体素质之差异,或是素有痰火郁热在内,热极生风或为风寒所束不得发越,在临床上表现为热证,感受时行病毒者,病邪从表入里,传变迅速,病情急且重。

临床表现

咳嗽咽痛,鼻塞吐痰,面热。

诊断

1.根据气候突然变化,有伤风受凉,淋雨冒风的经过,或时行感冒正流行之际。

2.起病较急,病程较短,病程3~7天,普通感冒一般不传变。

3.典型的肺卫症状,初起鼻咽部痒而不适,鼻塞、流涕,喷嚏语声重浊声嘶,恶风,恶寒头痛等。继而发热,咳嗽,咽痛肢节酸重不适等。

时行感冒呈流行性发病,多人同时发病,迅速蔓延。起病急,全身症状显著,如高热,头痛,周身酸痛,疲乏无力等,而肺系症状较轻。

4.四季皆有,以冬春季为多见。

辨证施治

1.证候

初起鼻咽部痒而不适,鼻塞、流涕,喷嚏,语声重浊或声嘶,恶风,恶寒,头痛等。继而发热,咳嗽,咽痛,肢节酸重不适等。

2.治则

清热散寒。

3.主方

二陈汤或消风散加减。

4.方药

半夏(汤洗7次)、橘红、白茯苓甘草(炙)。加桔梗、天花粉、玄参、薄荷、酒芩、前胡(二陈汤加减)。木通、知母、苦参、胡麻仁、苍术、蝉蜕牛蒡子、防风、荆芥、石膏、甘草、当归、生地黄(消风散加减)。

预后

预后良好,但对老年、婴幼、体弱患者及时行感冒之重症,可以诱发其他宿疾而使病情恶化甚至出现严重的后果。

预防

1.加强锻炼,增强机体适应能力

平时应加强锻炼,增强机体适应气温变化的能力。在季节变化时适时增减衣服,注意防寒保暖。慎接触感冒病人以免时邪入侵,对感冒的预防有重要作用。

2.预防

服药一般可使感冒的发病率大为降低。主要药物有贯众、大青叶、板蓝根、鸭跖草藿香佩兰、薄荷、荆芥等。随着季节的变化,预防感冒的药物亦有所区别。如冬春季用贯众、紫苏、荆芥;夏季用藿香、佩兰、薄荷;药物煎煮时间宜短,取其气全以保留芳香挥发有效物质,无汗者宜服药后进热粥或覆被以促汗解表,汗后及时换干燥洁净衣服免再次受邪。

3.饮食起居

感冒病人应适当休息,多饮水,饮食以素食流质为宜,慎食油腻难消化之物。常用食品如葱、大蒜、食醋亦有预防作用。卧室空气应流通,但不可直接吹风。

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