更新时间:2022-04-03 23:13
牙体长轴是纵行穿过牙体并经过牙体中心的几何轴。在牙的观察与测量检査工作中,用来描述牙的特点和相互关系。
牙体三等分是为了明确牙各面上所在的区域,将牙各面分为三等分。如前牙牙冠水平三等分可有切1/3、中1/3和颈1/3;后牙邻面垂直三等分有舌1/3、中1/3和颊1/3;牙根只有水平三等分,为颈1/3、中1/3和根尖1/3。
研究发现:上颌前牙牙体长轴相对于牙槽骨长轴均偏向腭侧,超过半数以上的牙位牙体长轴相对于牙槽骨长轴偏向腭侧10°到20°之间;下颌前牙区绝大多数牙位牙体长轴相对于牙槽骨长轴偏向舌侧0°到10°之间,且偏向舌侧的角度不超过20°,偏向唇侧的角度不超过10°。通过锥形束CT(CBCT)测量的数据,可以提供前牙牙体长轴,相对于牙槽骨长轴偏向唇/舌向的角度信息,为种植修复提供参考,避免并发症的发生。
有研究说明随着磨耗程度的增加,牙根向远中倾斜(或牙冠向近中倾斜)的程度将明显增加。面有深龋者,牙体长轴倾斜程度与无明显磨耗组未见明显差别。可能因该组中牙磨耗程度有的明显,有的并不明显,故猜测牙体长轴倾斜程度变化的主要动力,来源于咀嚼功能压力,压力减小,其倾斜程度的变化也较小。
上颌前牙种植修复的关键主要是美学修复。如今对前牙种植美学修复的关注点主要集中在软、硬组织是否有缺损,软、硬组织量是否足够,而忽视了种植体与种植修复体之间的夹角。由于天然牙的牙长轴方向往往是牙根偏向牙槽骨的唇侧,而牙冠偏向于腭侧,种植体植入时,为了获得良好的骨结合,往往依据牙槽骨的方向,而不是以修复体的方向为导向,这种情况在前牙更为常见。由于前牙的牙槽骨比较菲薄,缺牙后又会有不同程度的萎缩、吸收,导致种植体与修复体之间存在一定的角度。种植配件中常规配备了标准的角度基台,以铸造基台完成这样的种植修复,往往造成修复后的美观不足,远期修复效果差,这在修复过程中选择成品愈合基台,没有进行牙龈诱导及制作个性化基台的病例中更为常见。所以,在前牙种植修复中,建议术前拍摄CBCT,对影像进行重建、分析,综合考虑软、硬组织量,牙槽骨与牙体(或修复体)长轴之间的夹角,制作种植手术导板,尽可能在保证骨结合的前提下,以修复为导向,减小种植体与修复体之间的角度,并在术后选用临时基台、临时修复体,进行牙龈的诱导成型,制作个性化基台,从而达到前牙种植的美观性要求并使之持久。