更新时间:2023-11-27 18:32
物理治疗师,英文名是Physical Therapist,简称PT,是使用运动治疗、徒手操作(手法)和仪器治疗等所构成的物理因子,执行治疗活动的或预防疾病的临床工作者;物理治疗师最大限度地促进、维持和重建病人的任何运动和功能。
物理治疗师,Physical Therapist,简称PT,是使用运动疗法或称功能锻炼、手法和理疗等物理方法,治疗和预防疾病的临床工作者。
简单而言,他们利用这三种方法促进的病人康复,见图1。
物理治疗师最大限度地促进、维持和重建病人的任何运动和功能。
不管人们的运动和功能是遭受衰老、损伤、疾病、紊乱,还是社会或环境的威胁,物理治疗师都能够帮助任何年龄阶段的人们。
国际物理治疗联盟强调,合格且专业的物理治疗师必须符合以下要求:
承担病人或顾客的综合评估,满足顾客团体的评估需要
根据病人的具体情况和评估证据,做出临床的物理诊断
制定一个诊断结果、预后和计划
提供与专业相关的会诊,在需要的时候把病人转诊给其他医疗专业人士
完成物理治疗师的干预或治疗计划
确定干预或治疗的结果
提出病人自我管理的建议。(WCPT,2013)
物理治疗是从古代就存在,如东汉末年著名医学家华佗发明了华佗五禽戏,这是一种比较朴素的运动疗法。严格意义上来说,中国也传承了许多运动疗法、手法和理疗,如八段锦,太极拳,推拿,针灸,热敷等等。
公元460年,古希腊西医学之父,希波克拉底和医生盖伦被西方认为是最早使用物理治疗的医生,他们提倡使用西式按摩、手法和水疗来治疗病人。希波克拉底如此推荐运动疗法:“步行是人类最好的医学”。
根据中国高等院校本科专业设置大全,康复治疗学专业学制四年,授理学学士学位。这个专业虽然被认为与物理治疗专业有关,但不是严格意义的物理治疗专业,因为康复治疗学专业毕业生可以在国内学习并从事物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师和假肢矫形师等工作。
截止2010年,中国至少有40所本科院校招收康复治疗学专业学生,专科院校67招收康复治疗学专业学生。到2013年为止,四川大学、首都医科大学、福建中医药大学和昆明医学院把康复治疗学专业细分为物理治疗(PT)方向,并通过了国际物理治疗联盟课程认证。
2005-2007年,华中科技大学与香港理工大学联合培养三届物理治疗硕士(Master of Physiotherapist,MPT),为中国大陆更广泛的物理治疗师的培养打下了坚实的基础。
2013-2014,在香港马会的巨额赞助下,四川大学与香港理工大学携手合作,招收并培养两届物理治疗硕士(Master of Physiotherapist,MPT)学生,颁发香港理工大学物理治疗硕士学位(国际物理治疗联盟认证课程),其目的是提高中国物理治疗行业的整体水平,使中国物理治疗总体接近国际水平。
物理治疗硕士
基础课程:
功能解剖学、人体运动学、练习与运动科学、研究方法学、残疾心理学、临床神经科学
专业课程:
物理治疗从业原理及基础、骨骼肌肉系统物理治疗-临床科学与实践I(四肢)、骨骼肌肉系统物理治疗-临床科学与实践II(脊柱)、理疗物理治疗-临床科学与实践、运动发育学、心肺系统物理治疗-从促进健康到急救护理、儿童神经与发育障碍-物理治疗管理、成人神经障碍-物理治疗管理、基层健康及社区护理、研究计划
临床实习:
国际标准超过1000个小时
物理治疗学士
由于中国大部分高校培养康复治疗学学士而不是物理治疗学士,所以本科课程专业设置总体相似,还没有设置统一标准;国际标准请看《世界物理治疗联盟物理治疗师专业准人教育指南》。
由于中国大陆还没有像医生的执业资格考试制度,所以治疗师(包括物理治疗师、作业治疗师,言语治疗师和假肢矫形师等)必须参加全国康复治疗技术资格考试,考试从低到高,分为士、师、中三个等级。
一个对物理治疗行业的发展具有里程碑式意义的事情发生了,2014年3月7日,“中国物理治疗师资质认证考核专家委员会”和“物理治疗师资质认证督导专家委员会”成立,这两个委员会被认为是中国物理治疗师执业资格认证的奠基石。
物理治疗学毕业生很容易在大城市的三级医院就业,为什么物理治疗师这么容易就业?请看图2
物理治疗师的工作地点非常广泛,机动性强,但主要是在:公立/私立医院的康复科或理疗科、康复专科医院、私人诊所、疗养院或养老院、运动队、运动或养生俱乐部、运动医学中心或体育医院、高等院校、康复研究所等等。
收集临床资料:病人病历、护理记录、影像学检查、临床诊断和用药情况等相关材料;
望诊:仔细观察皮肤、体表骨性标志、肌肉形态和运动的表现等,并写下正常或异常的记录;
问诊:细问疾病历史、已接受的治疗方法、治疗效果、病人主要关心的问题等;
听诊:听肺部和心脏体表区域,检查心肺的异常表现等等;
触诊:体表温度、肌肉质量、关节的活动性等等;
关节活动度检查:各个关节的不同活动方向和范围;
肌肉力量检查:检查肌群的力量;
肌张力评定:检测肌张力过强、过低或障碍;
这些检查可以作为单一,也可以使用针对性的评估表或评估量表(图3)
最后根据这些客观检查,得出类似以下的物理诊断:
利用经过设计的运动对疾病进行治疗,是现代物理治疗师最推崇和热爱的治疗方法
徒手操作(手法)
治疗师使用双手治疗疾病,著名的手法有澳大利亚麦特兰德的关节松动、美式整脊(严谨一点说,中国传统医学的推拿也属于手法的范畴)等等。
仪器治疗(物理因子治疗)
利用光、热、冷、电、磁和压力等物理因子刺激人体(严格来说,中国的针刺和艾灸也是理疗),从而达到治病的效果
肌肉骨骼系统疾患
颈椎病、下背痛、椎间盘突出、肩周炎、网球肘、腕管综合症、“妈妈手”、上下肢麻木或感觉异常、运动损伤、骨折后关节僵硬或功能受限、颈源性头痛、斜颈、括约肌松弛性尿失禁、髋关节或膝关节置换术后功能障碍、风湿性关节炎、骨性关节炎等等
神经系统疾患
脊髓损伤、脑外伤、脑栓塞或脑出血(中风)后运动功能障碍、脑瘫性运动功能障碍、儿童运动发育迟缓、神经损伤后感觉和运动障碍、面瘫、三叉神经痛等等。
心肺系统疾患
冠心病、高血压、慢性阻塞性肺炎、慢性支气管炎、慢性肺炎、哮喘、肺癌等等。
其它特殊疾患
解决具体的问题
实际上,物理治疗师诊治慢性且稳定的疾病,或以下具体的问题:
慢性疼痛、肌肉力量减弱、肌肉紧张和痉挛、各类慢性病运动疗法、
肌肉张力升高或降低(被动活动关节时感觉到对抗的阻力增加)
关节的活动度下降或僵硬、关节不稳定、关节位置异常、姿势异常或身体不对称
平衡功能低(易摔倒)、协调能力差(无法精确地运动)、步行功能障碍(步态异常)
心脏功能下降、肺部功能下降(呼吸急促、肺活量下降、不能排痰等)、儿童的运动发育迟缓
大脑损伤或神经损伤后的运动控制能力下降(不能控制四肢、躯干和表情)、日常生活活动能力下降
四肢水肿、皮肤感觉异常、皮肤压疮、韧带或肌腱或骨折或肌肉或神经损伤后修复缓慢
疾病预防、健康教育和运动养生:这类内容非常多,常见的有针对老年人的运动处方,针对怀孕前、中和后的物理治疗处方,运动损伤的预防,正确的动态或静态姿势教育,适合不同年龄层的运动处方,举办疼痛或运动健康讲座等等。
总而言之,物理治疗的工作范围非常广阔,见图4与医生的区别
物理治疗师是康复医学的主体,主要通过主客观评估做出物理诊断,再根据物理诊断所反映出的实质问题作出治疗计划,利用运动、手法和理疗的方法治疗疾病。
医生是临床医学的主体,主要通过症状、体征和查体做出临床诊断,再根据临床诊断写下治疗处方,利用药物、手术、输液或其它方法治疗疾病。详见图5
病人和物理治疗师是合作关系,物理治疗学强调病人的积极主动参与,如果病人缺少积极主动的参与,治疗效果将会大打折扣。
物理治疗处方是建立在病人和物理治疗师的商量下确定并执行的,如果病人处于无意识状态,那么治疗处方需要得到病人家属的认可才能执行。
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