病理性近视

更新时间:2023-11-17 22:39

变性性近视,是一种视网膜变性疾病。患者屈光度数常大于-6D且有眼轴进行性变长,眼底可见视网膜色素上皮和脉络膜变薄,可伴有视网膜色素上皮萎缩、脉络膜新生血管

病因

病理性近视的发生与遗传关系密切。遗传方式主要为单基因遗传,具有遗传异质性,有常染色体隐性遗传常染色体显性遗传性连锁隐性遗传等各种遗传方式。

1.常染色体隐性遗传

根据我国较大规模的家系调查和流行病学研究,病理性近视眼最常见的遗传方式为常染色体隐性遗传。

2.常染色体显性遗传

病理性近视眼中有些家系有多代连续垂直传代,每代多个个体的子代发病率均接近半数,较可能为常染色体显性遗传。

3.性连锁隐性遗传

有少数病理性近视家系男性发病,且有女性携带者传代等现象,较可能为性连锁隐性遗传。

临床表现

主要特点:

1.视力下降在青春期前即已开始,持续进行性加深,发展快,青春期进展更明显,成年后稳定或相对静止

2.近视屈光度多>-6D。

3.眼轴明显延长,长度多与屈光度相关。

4.眼底病变早期即可出现,且多进行性加重。

5.视功能明显受损,远视力差,近视力亦可低于正常。视野、光觉对比敏感度等功能多表现异常。

检查

眼部检查包括裸眼视力矫正视力眼压测定、眼底检查等,并用电脑验光散瞳检影。还采用角膜地图图、角膜测厚仪裂隙灯等检查角膜、屈光间质、眼底、角膜厚度和曲率半径等。

诊断

根据遗传病史、临床发病特征,结合散瞳、验光及眼底检查等可明确诊断。

并发症

常见并发症有青光眼、白内障、视网膜脱离、视网膜下新生血管膜及黄斑出血等。

治疗

病理性近视眼目前尚无特异性治疗方法,一般采取以下措施:

1.配戴眼镜

早期配戴矫正眼镜,并且要常戴。由于近视度数逐渐加深,眼镜应随之不断更新。另外可准备一副隐形眼镜,适时戴用,也要随着屈光度的加深及时更换。

2.病因治疗

对继发与全身或眼部变性疾病者,针对病因治疗。

3.手术治疗

最常采用的手术为屈光性角膜手术,高度近视眼可选屈光度矫正效率高的一类手术,如准分子激光原位角膜磨镶术、表层角膜镜片术等。也有试行屈光性晶状体手术者。对进行性的病理性近视眼用阔筋膜、异体巩膜条带、硬脑膜硅胶海绵等绕过眼球后极作后部巩膜加固,希望能防止近视进展及减少眼底并发症的发生。

5.并发症治疗

青光眼可采取药物及手术治疗;白内障者及视网膜脱离者采取相应的手术治疗;视网膜下新生血管膜黄斑出血者,采取激光治疗光动力学治疗;严重黄斑病损,采取中心凹移位手术等。

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