糖尿病性神经病变

更新时间:2023-12-23 23:17

糖尿病性神经病变是糖尿病常见并发症,其病理机制非常复杂高血糖和微血管病变是其主要的发病机制。以远侧对称性神经病为主要表现麻木疼痛痛觉过敏肌无力等严重地影响患者的生活质量

临床表现

1.感觉神经受损。表现神经支配区域的皮肤麻木疼痛瘙痒感觉过敏。其中麻木多见,表现肢体远端对称性、手套样、袜套样感觉减退,走路时足底有踩棉花感。疼痛为自发性烧灼痛、电击痛,夜间、寒冷或摩擦可使疼痛加重,可表现为坐骨神经痛三叉神经痛臂丛神经痛

2.运动神经受损。由该神经支配肌肉会出现萎缩肌无力甚至瘫痪。比如面神经病变时可出现面瘫动眼神经病变可引起复视眼睑下垂等。

3.植物神经受损。其临床表现与受损神经支配的脏器有关。

(1)比如心血管系统可表现为心动过速心率相对固定,很少受呼吸体位变动的影响体位性低血压,即平卧时血压正常,站立血压立即下降而呈低血压状态表现头晕眼前发黑甚至发生晕厥脑供血不足的表现;无痛性心肌梗死导致心律失常心源性休克甚至猝死

(2)泌尿生殖系统植物神经病变可发生阳痿神经源性膀胱导致膀胱残余尿增多尿潴留,易发生尿路感染,甚至肾功能损害,这是由于膀胱逼尿肌收缩功能减退所致。

(3)胃肠植物神经病变导致排空作用减弱表现食欲减退进食腹胀;肠功能障碍表现为便秘或腹泻。

(4)支配汗腺植物神经发生病变病人表现为不出汗,或不论周围温度如何而大量出汗,或上半身出汗、下半身不出汗

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