包括糖尿病和甲状腺疾病，如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能低退等可能会导致横纹肌溶解。

肌肉异常的遗传代谢性肌病患者可能会出现横纹肌溶解。

炎性肌病、皮肌炎和多发性肌炎患者可发生横纹肌溶解。

多种电解质紊乱可能与横纹肌溶解有关，尤其是低钾血症、低磷血症等。

患者主要表现为肌肉疼痛、肌无力、尿色加深。

病情轻时可能仅有血清中的肌酶升高，重时可能引起急性肾损伤、严重的电解质紊乱，甚至危及生命。

横纹肌溶解最经典的三联征为：肌痛、肌无力、浓茶色尿。出现症状的肌肉多数为靠近躯干部位的肌肉，如大腿、肩关节周围、下腰部，但临床上有超过半数患者肌肉症状并不突出。而尿液的颜色深浅与坏死肌肉范围的大小、肾脏的滤过功能情况有关。

此外，严重患者可能出现急性肾损伤，临床症状上可表现为少尿、无尿、水肿，如果诊治不及时可能会导致肾功能最终无法恢复。

重症患者可伴有多种症状，如疲乏、发热、心跳过速、恶心、呕吐甚至腹痛。

如果病因是中毒、水电解质紊乱等，可能还会伴随精神行为及情绪的异常。

当出现严重的肌肉疼痛、乏力，伴尿色加深时，应尽快就诊。

医生根据患者的病史、症状、体格检查和实验室检验结果可明确诊断。其后，再结合并发症的严重程度，可进一步制定治疗方案。

急诊科、肾脏内科。

检查患者体温、血压、心率情况。

检查患者肌肉（尤其是大腿、肩关节周围）有无压痛、局部张力是否升高，同时进行肌肉力量评级。

检查患者有无肾区叩击痛。

肌酶水平测定

肌酸激酶水平测定是横纹肌溶解综合征最重要的检查。大部分患者的肌酸激酶水平会明显升高，但目前尚无一个明确的临界值，通常采用大于正常值上限的5倍作为标准。此外，当肌酸激酶＞5000U/L时，急性肾损伤的发生率将明显增加。

其他肌酶（如乳酸脱氢酶）、肌红蛋白水平通常也会伴随着肌酸激酶的升高一起升高，但不是诊断所必需的检查项目。

尿常规及沉渣镜检

明确尿液中的有形成分，即是否有肌红蛋白、红细胞及其他成分。

全血细胞计数

包括细胞分类和血小板计数。

肾功能

检查肌酐、尿素氮水平。由于严重的横纹肌溶解综合征会引起肾损伤，因此，当肌酐和尿素氮明显升高，或进行性升高时，需要密切监测，同时尽快开始治疗。

电解质水平

主要需检查钙、钾、磷、钠等电解质的水平。

凝血功能

主要用于检测患者是否并发了弥散性血管内凝血，如出现凝血时间明显延长时，即可能出现了该并发症。

肌肉磁共振成像（MRI）检查可以评估肌肉坏死的严重程度，但该检查主要用于排查、鉴别其他肌肉病变。

对于特殊病因（遗传代谢性肌病）引起的横纹肌溶解综合征，或者需要与炎性肌病进行鉴别的时候，必要时需要完善肌肉活检以明确诊断。

血尿：横纹肌溶解引起的尿色加深需要与血尿鉴别，血尿通常与肾脏和泌尿道疾病相关，通过检测尿常规和尿沉渣可以初步鉴别。

肾绞痛：下腰部的肌肉疼痛容易跟肾绞痛相混淆，但肾结石等引起的肾绞痛通常不会有肌酸激酶升高，也不会有肌红蛋白尿。

该病治疗以去除诱因、防治并发症为主。

除了并发骨筋膜室综合征的患者需要手术减压外，其他患者均以内科治疗为主。

识别诱因和病因，并积极去除诱因，是该病治疗的基础，如避免剧烈运动、停止使用相关药物（他汀类降脂药）等。

液体疗法和积极纠正电解质紊乱是该病早期阶段最重要的治疗，并且若干预及时充分，可以预防肾损伤的发生。

碱性药物，如碳酸氢钠，可用于治疗横纹肌溶解综合征。

骨筋膜室综合征是该病的并发症之一，尽早识别骨筋膜室综合征，并进行充分的评估，必要时行手术切开，进行充分的减压，可挽救更多的肌肉、血管、神经组织。

血液净化治疗：如已形成少尿、无尿或严重肾损伤的患者，应考虑进行血液净化治疗，如血液透析、血液滤过等，以控制容量超负荷、高钾血症、重度酸中毒等情况，维持患者生命，等待肾功能恢复。

该病的预后主要决定于疾病的病因和并发症的严重程度。

该疾病多为急性过程，早期积极治疗，多数横纹肌溶解综合征的患者可以获得较好的结局，包括受损的肾功能也可以得到恢复。

急性肾损伤

横纹肌溶解综合征最为严重的急性并发症，约有1/3的患者在疾病早期会出现该并发症，而一旦出现急性肾损伤需要尽早干预。

骨筋膜室综合征

肌肉坏死、水肿，大量的液体在局部聚集，最终使肌肉筋膜内的压力逐渐增大，极大的压力可进一步加重肌肉的压迫、坏死，甚至压迫动脉影响供血，形成恶性循环。

弥散性血管内凝血

大量肌肉细胞内的物质释放到血液循环中，其中不乏促进血栓形成的小分子，最终血管内形成大量的微小血栓，导致凝血因子不断消耗，最终致病。

低血容量

大量的液体蓄积在肌肉组织中，甚至可以引起血压低甚至是休克。

严重的电解质紊乱

包括高钾血症、高磷血症、低钙血症，晚期还可以出现高钙血症。

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