更新时间：2023-09-09 16:41
胆碱能危象（cholinergic crisis）是重症肌无力危象的主要表现，由于抗胆碱酯酶药物服用过量(如溴吡啶斯地明)所引起。临床表现为呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率减慢、肌肉震颤、痉挛和紧缩感等。治疗宜停用胆碱酯酶抑制剂，用胆碱受体阻断药阿托品、654-2（山莨菪碱）等肌肉注射缓解症状。
各种生理、病理或药物因素，如新斯的明过量、有机磷农药中毒等原因，导致乙酰胆碱在神经-肌肉接头处蓄积过多，持续作用于乙酰胆碱受体，使突触后膜持续去极化，复极过程受阻，神经-肌肉接头发生阻滞，信号传递障碍，除有呼吸困难等呼吸肌麻痹症状外，尚有毒蕈碱样中毒症状和烟碱样中毒症状。
2.反拗危象
难以区别危象性质而又不能用停药或加大药物剂量改善症状者，多在长期较大剂量治疗后发生。肌电图检查有助鉴别。
一旦发现胆碱能危象的发生应立刻停止应用抗胆碱能药物，并立即给阿托品0.4～1.0毫克静脉注射，每间隔3～5分钟重复前次剂量的一半，直至毒蕈碱样副作用控制为止。同时静脉注射解磷定50～250毫克，以后每5分钟50毫克，总量可达l～2克，但应防止过量，以免使胆碱能危象转化为肌无力危象。并应注意呼吸机是否累及，必要时可用呼吸机辅助呼吸。