更新时间:2023-02-10 19:49
跖肌其实是个退化的肌肉,不少人还没有这块肌肉(7%左右)。跖肌肌腹短小、肌腱细长,起始位置在股骨外上髁腓肠肌外侧头的上方,游走于小腿后侧的腓肠肌与比目鱼肌之间,截止位置在跟骨的内缘或附着于跟腱。跖肌参与运动的作用并不大。另外跖肌肌腱可应用于解剖学。
跖肌(M plantaris日译称足底肌),大小不一,亦可缺如,位于腓肠肌与比目鱼肌之间,起自股骨外侧踝及膝关节囊,肌腹窄短呈梭形,在比目鱼肌上缘处即形成一细长健,经腓肠肌与比目鱼肌之间的内侧下降,抵止于跟结节。
此肌的功能意义不大,在膝关节屈曲时,可向后牵引膝关节囊,并有协助小腿三头肌运动的作用。支配神经为胫神经发出的肌支。动脉由腘动脉分支供应。
据钟世镇等359例标本调查,跖肌缺如率为8.08%(正负1.44%)。另据叶鹿鸣等500例尸体调查,跖肌缺如率为9.2%。据记载,跖肌在人类为退化肌,与上肢掌长肌相类似,断肌的足底部分,形成跖腱膜,但与小腿部之间,并不直接连接。
在临床上处理手指及拇指断裂损伤,作肌腱移植修复时,有时便取材于跖肌肌腱。
跖肌的演化在哺乳动物如猴、犬等,跖肌是一个很大的肌肉,其肌腱行于跟骨后面的沟内,抵止于各跖,有屈跖作用。在人类跖肌渐退化,并被分为小腿部和趾部两部分,趾部演化为足底腱膜,小腿部演化为人类的跖肌,其上提跟骨的作用已被强大的小腿三头肌取代。
1、一般型:
此种类型的起始部,都位于腓肠肌外侧头的深面,起于股骨外侧踝后上面及膝关节囊的后面。肌腹斜向下内方,穿过胫神经干及由干上发出的比目鱼肌支之间下行。向下经过腓肠肌与比目鱼肌之间,在腓肠肌肌腹移行于腱膜处,由腓肠肌肌腹内下缘穿出,沿跟腱内侧缘下行,止于跟结节内侧份。
2、止端展宽型:
此种类型的待点是,在跖肌下端1.9-3.1 cm处,肌腱展宽,形成一三角形腱膜,最宽处约1.2-2.2 cm。而止端都止于跟腱深面前方,跟结节上方。
3、融合型:
跖肌腱在腓肠肌肌腹内下缘处,立即与跟腱腱膜及跟腱融合而消失;或踢肌健与跟叭健多次逐渐融合。
4、无腱型:
跖肌肌腹下份成为腱膜,腱膜宽2.1 cm,长2.0 cm,在腓肠肌深面与之融合。
5、觅健塑:
具有宽而薄的腱,呈膜状,腱宽可达9.5 mm,腱下段逐渐变窄,有4.5 mm。
跖肌拉伤是小腿三头肌拉伤的一种特殊类型,是运动创伤的多发病。所以应该提高对此病的认识,并采取以下积极预防措施:
1、在训练之前,特别是冬季野外训练应该做好充分的准备活动,使机体及各肌肉群适应剧烈的运动。
2、在腿部力量训练中,除注意股四头肌力量的练习外,也应强调大腿后群肌及小腿三头肌力量的练习。
3、对于经常发生小腿三头肌痉挛、疼痛的运动员,要注意观察,训练时应绑上护腿或弹力绷带。
暴露成人跖肌腱合理的切口位置,根据跖肌的投影位置,暴露跖肌腱作手术切口时,应在内踝(最高点)上方6 cm处,沿跟腱内侧缘,作一长2cm的纵行切口为宜。在该切口范围内,浅筋膜中见有大隐静脉属支,直径约2 mm。隐神经的分支,直径约0.2 mm。切开深筋膜之前,须仔细观察,隐约可见跖肌腱沿跟腱内侧缘并行,轻轻按压跟健内侧缘,使两键分离,以便辨清跖肌腱的位置。提起深筋膜,作一长2cm的纵行切口,以钝器将深筋膜与跖肌腱分离。切开深筋膜时,切记不可过深,并注意将深面的跖肌腱剥离,否则有一并提起跖肌腱,在翻开深筋膜时将跖肌腱切断或找不到跖肌腱的过失。切开深筋膜后即可见腓肠肌肌腱紧贴跟腱内侧缘,它的深面和内侧有比目鱼肌肌腹下分纤维。
研究大鼠、家兔和人跖肌的肌纤维型构成比例与分布。应用肌球蛋白腺苷三磷酸酶(ATP酶)和琥珀酸脱氢酶(SDH酶)染色法,观察比较各型肌纤维的组织化学特性。结果表明肌球蛋白ATP酶染色,大鼠、家兔和人跖肌的肌纤维可分成Ⅰ型、ⅡA 型、ⅡB 型肌纤维,横切面呈多边形或椭圆形,分别约占25%、35%和40%;琥珀酸脱氢酶染色,肌纤维呈蔚蓝色,以镶嵌交叉排列,可分为中染SO、深染FOG和浅染FG三型,分别约占25%、30%和 45%,种系间无显著性差异。ATP酶活性反应肌纤维收缩的生理特性,而SDH活性反应肌纤维的代谢特征,两种分型的方法有所差异。
探究家兔跖肌肌内神经、运动终板及肌梭的分布。方法:改良Sihler’s染色法、乙酰胆碱酯酶染色法及HE染色法。结果:肌的起端,神经主干上发出若干细小分支,尤以内侧部为多;肌的中上部,可见 2— 4条“L”形初级支,分布到内侧部肌纤维;3—5条初级支,穿越肌内腱膜板后司外侧部肌纤维。运动终板呈线状排列于跖肌两缘,矢状和冠状切面上可见“V”形终板带,横断面上呈“S”型。肌梭密度为(16 .94± 1.72)个 / g。结论:家兔跖肌的肌内神经、运动终板和肌梭分布与肌纤维排列有关;肌内神经分支密集的部位,运动终板聚集呈带状,肌梭密度高;跖肌具有划分亚部的特征。网球和沙滩排球运动员,比较有用到这块肌肉。NBA火箭队姚明的队员老巴里,也是伤在这块肌肉上。