误用锌盐后出现口、咽及消化道糜烂，唇及声门肿胀，腹痛，泻、吐以及水和电解质紊乱。重者可见血压升高、气促、瞳孔散大、休克、抽搐等危象。

1、锌缺乏易得疾病--原发性男性不育症

缺锌时机体受累最严重的为生殖过程，性成熟受到严重的影响。成人缺锌可发生性腺萎缩，性功能低下。实验室检查发现，男性血清睾丸酮及锌水平低下，精子数目减少，用锌治疗可收到良好效果。

2、锌缺乏易得疾病--营养性侏儒症 　本病多为摄入锌不足者，婴幼儿营养不良者，多见于谷物食品为主的国家和地区。谷类含锌低，若副食补足不够，或虽然锌摄入充分，但由于吸收不好，6—磷酸肌醇与锌结合成难溶的复合物，阻碍了锌的吸收，造成机体低锌而起病。本病多发于儿童、青少年，影响生长发育。表现为生长发育停滞，骨骼发育障碍，智力及性功能低下，肝脾肿大，皮肤粗糙，色素沉着，伴有贫血。实验室检查可发现血清锌及头发锌低，不及时补锌治疗，可导致侏儒症发生。

3、锌缺乏易得疾病--肠源性肢体皮炎

临床表现为持续性、间断性腹泻及口腔炎，肛门、外生殖器、膝部、踝部、小腿、足、肘等部位瘙痒和炎症，伴有食欲不佳、精神不振、头发变棕浅色、脱发等，不积极治疗可引起败血症。

1、铸造热：潜伏期短，一般在吸入后1—8小时，突然出现剧烈寒战，持续l一2小时后，高热达38—40℃，可伴有头痛、头昏、乏力、大汗、肌肉及关节酸痈、耳鸣等，类似“疟疾”的发作。同时有呼吸道症状，亦可有消化道功能紊乱，重者有神经系统症状如痉挛、谊妄及意识模糊。体检可发现脉速、咽喉部充血、两肺于哆音、呼吸音粗糙等；反复发作者，可有肝肿大、压痛、转氨酶升高、贫血等。一般发热持续6—7小时，症状多于24—48小时内消退；

2、呼吸道症状：氧化锌烟尘吸入后，可出现咽喉干燥及灼热感，声音嘶哑甚至失音，口内有金属味，胸痈等。轻者于2—3日后逐渐恢复，重者可并发支气管炎、肺炎及肺水肿，并出现呼吸困难、缺氧及发组等。长期吸入硬脂酸锌粉尘，可引起尘肺而有咳嗽、咳痰、气急、咯血、胸痈等。

可有口腔黏膜及消化道糜烂，口、咽喉及腹部疼痛，唇及声门肿胀，并有口渴、恶心、呕吐、腹泻等；呕出物为紫蓝色，大便带血，甚至并发穿孔性腹膜炎。亦可出现水和电解质紊乱。重者可出现呼吸急速、脉速、血压升高、瞳孔扩大、抽搐、昏迷及休克等，甚至死亡。稍迟或在暂时恢复后，出现肾脏损害，出现腰痛、蛋白尿、血尿及管型尿等。部分病人偶可发生胰腺炎而出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、水、电解质及酸碱平衡紊乱、糖尿、酮尿。重度中毒病人渡过急性期后，常有胃和食道狭窄，而出现一系列症状和体征。

检查内容包括：

1、毒物检测，用火焰原子吸收法测定毒物(锌)，血锌、尿锌高于正常值。

2、血常规异常，白细胞增高，中性粒细胞左移，血小板可减少。多次急性发作可致贫血或血糖增高。

3、尿常规异常，尿糖阳性，尿胆素增加，偶有叶咐尿。

4、肝功能异常，转氨酶升高。

急性锌中毒救治

【急救处理】

1.金属烟尘热：轻症不需特殊治疗，应休息、保温、大量饮水或服用红糖、生姜煎剂。发高热时，可内服退热镇痛片或用中药治疗，如银翘解毒片或感冒片等。早期热水浴可预防铸造热发作。

2.氯化锌中毒：可用4%~5%碳酸氢钠雾化吸入。吸入氧气，保持呼吸道通畅，必要时静脉注射糖皮质激素。皮肤接触部位要用大量清水冲洗。

3.误服可溶性锌盐：应迅速洗胃、催吐，内服鞣酸蛋白、浓茶或牛奶，继服镁盐导泻，并给予对症支持治疗。

【预防】

1.改革工艺，如平面及直线电焊可用无光电焊。气割要在通风的环境中进行，装设局部排烟设备，并戴送风式面罩或头盔。

2.注意个人卫生，保护皮肤，防止可溶性锌盐污染皮肤。

3.锌矿铸烧、精炼过程装备吸尘回收设备，防止烟尘和有害气体逸散。

【预后及劳动能力鉴定】

金属烟尘热消退后，机体可恢复正常，不影响劳动力。

锌盐经口服中毒后，可遗有神经系统症状;吸入中毒轻症者无后遗症，重症中毒者可遗有呼吸功能减退，不宜从事刺激性气体作业。

临床应对措施

对误服大量锌盐者可用1%鞣酸液，5%活性炭悬液或1：2000高锰酸钾液洗胃，但如呕吐物带血液，应避免用胃管及催吐剂。根据情况酌服硫酸钠导泻，内服牛奶以沉淀锌盐。必要时输液以纠正水和电解质紊乱，并给祛锌疗法。

生活注意事项

不要用镀锌容器盛煮酸性食品，因盛放较久而引起锌中毒。如镀锌桶盛放酸梅汤等清凉饮料，饮用后即可引起中毒，也有因食用镀锌容器盛装的醋而引起中毒者，另外用镀锌器皿煮制海棠、苹果、山里红等，食后亦可引起中毒。

锌对其它元素的调控作用

由于锌在蛋白质中与巯基结合比较稳定，很难从蛋白质中置换出来，在其他元素间的调控中起主导作用。

锌与铁、钴、锰、铝等的化学性质有相似之处。它分别作用于造血系统的不同环节，协同完成造血功能。锌能促进铁的吸收，有协同生血作用，可治疗贫血。

铅和铜与蛋白质巯基结合比锌还要稳定，因此铅和铜能置换锌，形成拮抗作用。调查发现，血清中铅、铜高，则锌低。实验证实，锌能抑制铅在肠道的吸收，降低铅毒性，锌有竞争性置换铅的作用，从而预防铅中毒。

最近几年来，很多研究人员的报告证明，血清中铜和锌的含量有一定的比值，正常为0．9～1．27，在很多疾病中，铜、锌比值发生变化。冠心病、肿瘤、肺病等疾病活动期这种变化很明显，有人建议将此比值作为疗效观察指标。

三代锌的区别

第一代是无机锌，比如硫酸锌。它和胃酸结合，产生氯化锌。而氯化锌是强腐蚀剂，对胃肠道有刺激作用，引起恶心呕吐等。

第二代是有机酸锌，如葡萄糖酸锌、乙酸锌、甘草锌等，它们是弱酸弱碱盐，和胃酸结合，依然能产生氯化锌，因此有一定的副作用。且因含锌量较高，能拮抗钙铁等营养素的吸收。长期服用能导致缺钙贫血等症状。例如葡萄糖酸锌长期服用会引起下眼线的浮肿。

第三代生物态锌，以蛋白锌为代表。蛋白锌，从蛋白提取，锌的含量很低，几乎和食物的含锌量相当，绝对安全，对人体无任何副作用，可饭前服用。它的活性高，可有效促进人体对各种营养素的吸收和利用，且不会拮抗钙铁等营养素的吸收，从而最终达到使人体从膳食来补充各种营养素的效果。蛋白锌，纯生物剂，高活性易吸收，见效快。且安全无任何激素及毒副作用，非常有利于钙和其他微量元素的吸收。

《医学卫生普及全书》上海科技出版社，上海第一医学院医学卫生普及全书编委会修订小组，统一书号 141191543