她成为皇后以后，愈加谦逊恭敬，而且博学多识，能够背诵《易经》，喜好读《春秋》、《楚辞》，最喜欢《周礼》和董仲舒的著作。

当时各位将领上言奏事以及公卿大臣公开讨论难以评定的，汉明帝多次尝试让马皇后来评论。马皇后则分析其中的旨趣道理，对各种意见都能推出其真实情况。每当服侍汉明帝的时候，总要谈到国家政事，对汉明帝决策多有辅助补益，而不曾以自家私事求汉明帝。所以汉明帝对她的宠爱和尊敬日益加深，始终不衰。

公元72年（永平十五年），汉明帝查案地图，准备封给皇子，封给他们的封地都只有其他诸侯国一半大。马皇后晋见之后说道：“诸位皇子的封地才只有几个县，从制度上说不是过分节俭了吗？”汉明帝说：“我的儿子怎么好与先帝的儿子相等呢？每年得到的供应二千万就足够了。”

当时楚王刘英的案件连年不断，囚犯互相指证牵连，因罪被捕的人极多。马皇后担心此案牵连的人过多过滥，乘机说到此事，心中悲恻。汉明帝有所感悟，夜间起来徘徊，思索马皇后所献纳的话，终于有很多人得到宽宥。

明德马皇后的外祖母是宋杨的姑姑，后来她听说宋杨的两个女儿都颇有才貌，便将其迎入宫中进行培养和教导。公元75年（永平十八年），这两个经过马皇后训练的女子成功选入太子刘炟的宫中，颇有恩宠。

公元75年（永平十八年），汉明帝去世，汉章帝刘炟即位，尊马皇后为皇太后。诸贵人应当迁徙到南宫居住，马太后感念离别之情，各赐予她们诸侯王赤绶，另加安车驷马，白越布三千端，杂色帛二千匹，黄金十斤。亲自撰写《显宗起居注》，删去其中她的哥哥马防参管医药事务的内容。汉章帝请求她说：“黄门舅马防朝夕侍奉将近一年，既没有褒扬显异之举，又不记录他的勤劳，不是太过分了吗！”太后回答说：“我不愿意让后世之人听到先帝多次亲近后宫家属的事情，所以不著录。”

马太后又为汉章帝求娶良家女，于是梁竦的两个女儿都被选入宫，得到汉章帝的宠幸，封为贵人，即“梁贵人”，后来为汉章帝生下了汉和帝刘肇。

公元76年（建初元年），汉章帝想给几个舅舅封爵，太后不允许。第二年（公元77年）夏天，大旱成灾，议论事情的人认为是没有封外戚的缘故，有关官员为此上奏汉章帝，认为应该依从以前的典章制度。太后下诏说：“所有议论事情的人都是想要献媚讨好我来求得好处而已。昔日汉成帝时曾给王太后的五个弟弟同一天封侯，那时黄雾弥漫，并没有听说有时雨的瑞应。另外田蚡、窦婴这些外戚，倚仗着尊宠和高贵，恣意横行，遭受倾败覆灭之祸，这已经是为世人广为传说的。所以明帝在世时就对外戚的事情小心提防，不让他们占据重要的地位。在给自己的儿子封国时，只让他们拥有楚、淮阳等封国的一半大小，常常说‘我的儿子不应当和先帝的儿子一样’。现在有关官员为什么想要拿现在的外戚比先帝的外戚呢！我是天下之母，但身着粗帛，吃饭不求甘美，身边的侍从人员也穿着普通布帛的衣服，没有香囊之类的饰物，这是想以自己的行动来给下面的人做表率。本以为外戚们看到此种情况，应当忧心自诫，可他们只是笑着说太后一向喜好俭朴。以前在过濯龙园时，看到来问候起居的外戚们，携带的仆从众多，可说是车如流水，马如游龙，奴仆穿着绿色臂衣，衣领衣袖色泽正白，回头看看给我赶车的御者，比他们差远了。故意不对他们表示谴责愤怒，只是断绝他们一年的费用而已，希望以此默默地让他们内心感到惭愧，而他们却还是松懈懒惰，没有忧国忘家的想法。了解大臣没有谁能比得上君主，何况是亲属呢？我怎么可以上负先帝的意旨，下损我马氏祖先的德行，而重蹈西京败亡之祸呀！”坚决不允许给外戚封爵。

汉章帝看到太后的诏书悲伤感叹，又重新请求说：“汉朝兴起之时，舅氏亲族封侯，犹如皇子封王一样。太后诚心保持谦虚，怎能让儿臣偏偏不对三位舅舅加以恩赏呢？况且担任卫尉的舅父年纪已大，另两位担任校尉的舅舅也是身患重病，如果出现不可讳言的情况，将使臣长怀刻骨铭心的遗憾。应趁着他们都健在的好时机给予封赏，而不可拖延。”

太后回答说：“我反复考虑过此事，想使之两全其美。难道只是想要获得谦让之名声，而使皇帝受到不对外戚施恩封爵的嫌疑吗！昔日窦太后想要封王皇后的哥哥王信为侯，丞相条侯说受汉高祖之约规定，没有军功的，不是刘氏家族不能封侯。今天我马氏家族对国家没有功劳，怎么能与阴氏、郭氏这些中兴之时的皇后等同呢？常常看到富贵的人家，官禄爵位重叠，犹如再度结实的树，它的根必受损伤。况且人们之所以愿意封侯的原因，无非是想上奉祖宗祭祀，下求温饱罢了。现在外戚家祭祀所用的是接受四方贡献的珍品，衣食则承蒙有皇家府藏的余资，这难道还不够，而必须要得到一县之封吗？我考虑这件事已经是深思熟虑，不要再有怀疑。所谓至孝的品行，应以安慰双亲为上。现在国家多次遭受变异之灾，粮价上涨数倍，使人昼夜忧虑惶恐，坐卧不安，而要先去营谋给外戚封侯，违背了慈母的拳拳之心呀！我一向刚直性急，有胸中之气，不可不顺。若是阴阳之气调和，边境清静无争，然后再行皇帝的志向。我将口含饴糖，逗弄小孙子，安度晚年，不能再关心国政了。”

马太后经常与汉章帝朝夕谈论国家政事；同时教授诸位小皇子，论说经书，叙述生平经历，使后宫终日和睦。

有一次，新平主家的侍从不慎失火，火势延及北阁后殿。太后认为是自己的过失，起居不欢。当时正准备拜谒原陵，她自认守备不慎之过，愧见陵园，于是不肯动身前往。

起初，太后的母亲埋葬，起坟略微高了一些，太后为此说了话，其兄马廖等人立即把坟减削到合适的程度。

她的外戚当中有谦虚朴素仁义品行的，她就给予好言褒奖，赏给财物官位。如有细微的差错，她先表现出严峻的神色，然后加以谴责。对于那些乘坐豪车、穿着华贵而不遵守法度的亲戚，太后便断绝其属籍关系，遣返他回乡下种田。广平王、巨鹿王、乐成王所使用的车骑朴素，没有金银装饰，汉章帝把此事禀告马太后，马太后立即赐给他们钱每人五百万，于是宫内宫外都归从教化，穿着如一，诸家皇亲国戚惶恐小心，其程度甚于汉明帝永平年间。于是便设置织布房，在濯龙园中植桑养蚕，并且多次前往观看，以此为娱乐。

公元79年（建初四年），全国粮食丰收，边陲也没有战事，汉章帝于是便封他的三位舅舅马廖、马防和马光为列侯。三人都推辞不受，愿意就任关内侯，领受爵号而不受封地。太后听说此事之后，感叹将为此事长恨万年，于是她的哥哥马廖等人不得已又辞退了爵位回家。

建初四年（79年）四月，马太后将自己外祖母的外甥宋杨的女儿宋贵人的儿子刘庆立为太子，不久，马太后卧病在床，她不信巫术小医，多次敕令禁止祷告祭祀。同年六月三十日，太后逝世，终年四十余岁，谥号明德皇后。七月初九日，与汉明帝合葬在显节陵。

明德马皇后素有“千古贤后”之名，后世常将其与和熹皇后邓绥并称为“马邓”，成为了历代贤后的楷模。如三国曹魏时期，魏文帝曹丕的皇后郭女王性俭约，不好音乐，“常慕汉明德马后之为人。”北魏时期，崔光上表称汉朝的马邓两皇后“母仪家国，垂训四海，宣教九宗”，以劝导胡太后。北宋时，临朝太后刘娥自称“如马邓流芳册书，此吾之志也。”元朝时，元顺帝册封皇后时，在册文上要求皇后伯牙吾·答纳失里效法马邓这样的“辅相之世勋”，以“兴汉表马、邓之功。”明朝人所撰的《续列女传》称赞明德马皇后“在家则可为众女师范，在国则可为母后表仪”。

东汉明德马皇后为东汉皇帝显宗所编撰的《显宗起居注》是历史上最早的专门记录皇帝日常言行的著作，也为后世开创了“起居注”这一新的史书体例。自此后世便有专人从事该编撰工作。明德马皇后开始写史比班昭补写《汉书》早了约二十多年，因此被称为中国第一位女史家。

马氏曾经患病，其母蔺夫人让人给她占卜，卜筮者说：“这女子能成为帝妃，贵不可言。”

后来，蔺夫人丢失了一颗价值万钱的珠宝，询问看相的人，看相的人指着一个婢女，说：“宝珠是此人偷盗的。”搜查后，发现事情确实是这样。蔺夫人非常惊奇，就令他给自己的女儿们看相。他看到马氏后，很惊讶地说：“我必将对此女称臣。然而她虽然尊贵，却少有子嗣。”

蔺夫人问：“难道她一生都没有儿子吗？”看相的人回答说：“她命中生有一子，但却早夭了。若是养育别人生的孩子得力的话，比自己亲生的孩子还要强。”

明德皇后身高七尺二寸，方口，同时有一头很长的秀发，隆起四层高大的发髻后，却仍有多余的头发，于是她将多余的头发绕髻三圈。她不在眉毛上施加粉黛，装饰也不求豪华，唯独左眉角有小缺口，于是她将缺口弥补得像谷子小米一样，经常称病，于是终身得意。

马氏在被立为皇后的前几天，她梦见有无数只小飞虫飞来落在她的身上，钻入她的皮肤又飞出来。

马皇后时常身穿粗帛，衣裙都不加边。每逢初一和十五，众妃嫔与公主前来朝见，远远看去马皇后袍衣粗疏，还以为是精细的丝绸，靠近了看，才笑了。马皇后借口说：“这种丝织品特别适宜染色，因此才穿用。”嫔妃们听了，无不叹息。

据曹植《画赞序》记载，明德皇后美于色，厚于德，汉明帝常嘉奖她。有一次，马皇后跟随汉明帝赏画，看到虞舜见娥皇、女英的画时，汉明帝指着画调侃马皇后说：“恨不如此为妃（遗憾你不是娥皇女英）。”帝后又上前观赏陶唐的画像，马皇后指着尧嗟乎！群臣百僚，恨不戴君如是（唉，遗憾百官拥戴的君主不是尧）。

汉明帝经常出宫到苑囿离宫，马皇后总是提醒汉明帝风云变化注意健康，诚恳周备。汉明帝到濯龙园中，把众才人都召集来，下邳王以下的人都在一旁，请求唤出皇后一同游乐。汉明帝笑着说：“她生性志趣不喜欢游乐，即使来了，也没有欢乐。”因此汉明帝的出游娱乐之事她很少随从。

车水马龙这则成语从马太后诏书中的话简化而来，它形客车马往、繁华热闹的场景。

公元77年（建初二年）的夏天，发生了大旱灾。一些大臣说是因为不封外戚的缘故，请求分封马氏舅父。马太后不同意，下诏说：“凡是提出要对外戚封爵的人，都是想献媚于我，都是要从中取得好处。天大旱跟封爵有什么关系？”接着说：“前几天我路过娘家住地濯龙园的门前，见从外面到舅舅家拜候、请安的，车子像流水那样不停地驶去，马匹往来不绝，好像一条游龙，招摇得很。他们家的佣人，穿得整整齐齐，衣服绿色，领和袖雪白；看看我们的车上，比他们差远了。我当时竭力控制自己，没有责备他们。他们只知道自己享乐，根本不为国家忧愁，我怎么能同意给他们加官进爵呢？”

《后汉书·明德马皇后纪》：前过灌龙门上，见外家问起居者，车如流水，马士口游龙，仑头衣绿，领袖正气顾视御者，不及远矣。

成语“含饴弄孙”出自明德马皇后的口中。《资治通鉴》里记录了马太后对汉章帝说的一段话：“若阴阳调和，边境清静，然后行子之志，吾但当含饴弄孙，不能复关政矣。”

意思是说，如果天地阴阳之气调和，边境宁静无事，你便可以按照自己的意愿行事，而我只管含糖逗弄小孙子，不再干预政事。

明德皇后的一生谦逊朴实、知书识礼、明理达义。由于她的行为举措，对明帝、章帝两朝的政治起了非常重要的作用,因此，被后人敬仰不已。马皇后不但创下了皇后着布衣的范例，还留下了成语“车水马龙”，是历代皇后学习的表率。

《后汉书·卷十上·皇后纪第十上》

马姜

汉明帝刘庄，东汉第二位皇帝。

汉章帝刘炟，东汉第三位皇帝。