更新时间：2024-01-28 04:28
麻黄9克、 杏仁9克 、炙甘草6克、 石膏（绵裹）18克
伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良，辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰。
【方名】 麻黄杏仁甘草石膏汤
【出处】 《伤寒论》
【功用】 辛凉宣泄，清肺平喘。
【主治】 外感风邪。身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数者。
【用法】 以水七升，煮麻黄去上沫，内诸药，煮取两升，去渣，温服一升。
【禁忌】 斟酌。
【附方】 越婢汤。
本方主治证是由风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺所致。肺中热盛，气逆伤津，所以有汗而身热不解，喘逆气急，甚则鼻翼煽动，口渴喜饮，脉滑而数。此时急当清泄肺热，自然热清气平而喘渴亦愈。所以方用麻黄为君，取其能宣肺而泄邪热，是“火郁发之”之义。但其性温，故配伍辛甘大寒之石膏为臣药，而且用量倍于麻黄，使宣肺而不助热，清肺而不留邪，肺气肃降有权，喘急可平，是相制为用。杏仁降肺气，用为佐药，助麻黄、石膏清肺平喘。炙甘草既能益气和中，又与石膏合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，所以是佐使药。综观药虽四味，配伍严谨，用量亦经斟酌，尤其治肺热而用麻黄配石膏，是深得配伍变通灵活之妙，所以清泄肺热，疗效可靠。
本方出自《伤寒论》，原治太阳病，发汗未愈，风寒入里化热，“汗出而喘者”。后世用于风寒化热，或风热所伤，但见肺中热盛，身热喘急，口渴脉数，无论有汗，无汗，便以本方加减治疗，服后辄效。因肺中热甚，蒸迫津液，固然有汗，若津液大伤，则汗少或无汗。此时当加重石膏用量，或加炙桑皮、芦根、知母之属。若无汗而见恶寒，是虽邪已入里化热，但在表之风寒未尽，或是风温而挟风寒所致，当酌加解表之品，如荆芥、薄荷、淡豆豉、牛蒡子之类，在用清泄肺热为主的同时，开其皮毛，使肺热得泄而愈。所以临证用本方，不必拘于“汗出而喘”，但当细审无汗之故，或加清热生津之品，或加辛散解表之属，自然药证相当，应手而效。
方论 盛心如：“按仲师大论，于发汗后不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，麻杏石甘汤主之。柯韵伯于此则谓‘无汗而喘，大热。’盖汗出而喘者，热壅于肺也；无汗而喘者，热闭于肺也。壅于肺者，皮毛开，故表无大热。热闭于肺，则皮毛亦闭，故表热甚壮。是以不论有汗无汗，皆以麻杏石甘为主。盖以石膏清其里热；有汗者，得麻黄疏泄，而壅者亦宣；无汗者，得麻黄疏散，而闭者亦开；有杏仁以定喘，甘草以泻火，烦热乌有不解者乎。”《中国医药汇海·方剂部》
1．镇咳、祛痰、平喘：（1）镇咳：加味麻杏甘石汤煎剂、醇提液7g/kg腹腔注射，对氨水刺激小鼠所致咳嗽有明显的抑制作用；醇提液10g/kg静脉注射，对电刺激麻醉猫喉上神经及机械刺激麻醉猫气管粘膜所致之咳嗽有明显抑制作用。给药后5分钟所有动物咳嗽反应消失，给药后15-45分钟，咳嗽反应减弱50%以上，给药后75-90分钟恢复正常。麻杏甘石汤162mg/kg灌胃，对SO2气体诱发小鼠咳嗽有明显抑制作用。本方灌胃对氨水刺激所致的小鼠咳嗽，猪毛刺激豚鼠所致咳嗽，电刺激狗气管粘膜引起的咳嗽均有明显抑制作用。（2）祛痰：本方煎剂，醇提液25g/kg腹腔注射，使小鼠气管冲洗液中酚红含量明显增加，具有祛痰作用。（3）平喘：肺炎合剂1号煎剂在营养液中浓度为 5×1O-2g/ml时，能显著或完全对抗组织胺和乙酰胆碱引起的气管平滑肌收缩。但醇提液浓度为10-1g/ml时，不能完全对抗组织胺及乙酰胆碱引起的气管平滑肌收缩。本方7.5g/kg灌胃，对豚鼠药物性喘息有明显保护作用，可使其引喘潜伏期明显延长。当药液浓度为0.2g/ml时，对组织胺、乙酰胆碱、5-羟色胺、氯化钡所致的豚鼠离体气管平滑肌痉挛有明显拮抗作用。
2．解热：本方水煎液 15g/kg 灌胃，对伤寒、副伤寒疫苗所致家兔体温升高有明显降温作用，平均体温下降1.27℃。本方水煎液15.2g/kg灌胃，对伤寒疫苗所致家兔体温升高的降温作用较单味石膏、模拟麻杏甘石汤组强。
3．抗炎：加味麻杏甘石汤10g/kg每日两次腹腔注射，对甲醛引起的大鼠足趾肿胀有明显的抑制作用，煎剂 10g/kg每日1次腹腔注射，共给药5日，对大鼠棉球肉芽肿增生有明显抑制作用。
4．增强机体免疫功能：麻杏甘石汤水煎醇沉制剂1g每日灌胃，每日1次，连续7日，能显著提高小鼠血清溶菌酶含量，同时明显提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬率，而对巨噬细胞吞噬指数的提高不明显，上述剂量连续灌胃11日，对小鼠血清抗体形成影响不明显。本煎剂还可促进淋巴细胞转化。表明本方对非特异性和特异性免疫功能均有增强。本方制成的口服液1g每日灌胃，连续8日，能明显提高小鼠巨噬细胞吞噬指数，同剂量连续灌胃10日，明显提高小鼠血清溶血素含量；同剂量连续灌胃11日，并能明显增加小鼠脾指数，同剂量连续灌胃12日，显著提高皮肤迟发反应。本方制成的口服液治疗小儿急性下呼吸道感染，并测定了患儿外周血OKT3+细胞、OKT4+细胞、OKT8+细胞、OKT4+/OKT8+细胞比值及血清IgG、IgA、IgM等7项免疫指标。与西药治疗组相比，治疗前7项免疫指标基本相同，治疗后中药组OKT3+细胞、OKT4+细胞和IgG均高于西药组。无论治疗前后，患儿OKT3+细胞、OKT4+细胞、OKT4+/OKT8+细胞比值均低于健康儿，OKT8+细胞均高于健康儿，而西药组治疗后IgG及IgA均低于健康儿。本方能增强机体网状内皮系统免疫功能和促进吞噬细胞的吞噬功能，抑制细胞免疫功能；抑制中和抗体产生。
5. 抗变态反应：肺炎合剂Ⅱ号（加麻杏甘石汤）煎剂能显著抑制抗原引起的卵蛋白主动致敏豚鼠肺组织释放组织胺，且此作用呈量效关系。本药对Ⅰ型变态反应有明显的抑制作用，可显著减少大鼠腹腔致敏肥大细胞脱颗粒率，使致敏肠管组织胺的释放量显著降低，缓解由于抗原刺激而增强的肠管蠕动。并能保护肠管中的肥大细胞免受抗原的攻击，但不能对抗组织胺对肠管平滑肌的作用。对小鼠被动皮肤过敏反应有明显的抑制作用，对鲜蛋清致敏的豚鼠离体回肠过敏性收缩也有较强的抑制作用。
6．抗病原微生物：本药对金黄色葡萄球菌6个不同菌株，乙型溶血性链球菌3个不同菌株，肺炎双球菌3个不同菌株，白喉杆菌2个不同菌株及肺炎克雷伯氏杆菌均有不同程度的抑制作用，其中对金黄色葡萄球菌的抑制浓度为1/64。对正常大肠杆菌及致病性大肠杆菌均无抑制作用。但也有实验证明，本药对大肠杆菌也有一定的抑菌作用。本药对流感病毒的抑制浓度为 1/800。
7、改善血液循环：临床观察了42例本方对肺心病急性发作期属肺肾气虚外感偏热型患者的作用。平均给药20日。用本方后，全血比粘度、全血还原粘度、血沉（ESR）及血沉方程K值明显下降，从而降低血液粘滞性改善血液循环。本药家兔口服，叙30分钟后使其血压明显升高，作用可维持2小时左右。血压升高同时心率出现一过性加快，持续20分钟后。开始明显减慢，给药后呼吸也变浅减慢。
麻杏甘石汤致红皮病型药疹1例：因“哮喘”内服麻杏甘石汤1剂后，周身泛发红色丘疹。随即发烧38℃以上。4日后，全身皮肤弥漫性潮红，大片脱屑。给予抗组织胺药、抗生素及清热解毒、凉血祛风药治疗，1周后皮疹明显好转。