更新时间：2023-09-12 14:23
又称为巨髋症、Legg-CAlVePerthes病、Perthes病、股骨头骨骺炎、股骨头骨软骨炎、股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死等。本病的病因不明，主要与下列因素有关：(1)慢性损伤；(2)由损伤或炎症引起关节内压增高；(3)先天性异常和缺陷；(4)遗传和内分泌紊乱。临床表现主要是早期跛行，髋部、大腿或膝部酸痛，髋关节活动受限，症状进行性加重，可有大腿肌萎缩，晚期可引起骨性关节炎的并发症。本病好发于3—12岁儿童，其中4—8岁更为多见，男多于女（约4:1），多为单侧，少数双侧（约占15%），起病缓慢，病程长。本病可自愈，但时间较长（2—4年），预后难估计，且病理变化不能逆转。若早期治疗，效果较好，对髋关节功能影响不大。若延误治疗或未经正规治疗，则疗效欠佳，且对髋关节功能有较大影响，还可出现骨性关节炎的并发症。因此，早诊断、早治疗是极其重要的，其次对治疗效果和预后产生深远的影响。
2.髋部和腹股沟内侧有压痛，内收肌群痉挛。先有髋关节外展和旋转功能受限，后发展为髋关节屈曲和各向活动均受限，且髋关节呈屈曲和内收畸形。大腿和臀部肌肉萎缩。
3.后期少数病人症状和体征有不同程度改善，部分可转为骨性关节炎。
诊断依据
1.多发生于4—8岁的儿童。
2.早期有跛行，髋关节疼痛、压痛，活动较受限，尤以外展、屈曲、内旋活动受限明显。
3.晚期有骨性关节炎改变。
4.X线摄片显示早期髋关节囊球形肿胀，股骨头骨骺变小，骺线增宽，关节间隙增宽，与颈部相连区域有不规则骨质疏松或囊性变。随后出现骨骺密度不均匀增高，同时可有“新月征”即软骨下骨折（股骨头前外侧软骨下出现一个界限清楚的条形密度减低区）。骨骺出现碎块或颗粒状影，股骨头变扁平和股骨颈变宽短，且进行性加重。最后，疏松区重新钙化、碎块融合，再现正常骨小梁结构，但股骨头多呈扁平、宽大、半脱位和股骨颈呈宽而短畸形。晚期出现骨性关节炎改变。
1.治疗的目的是避免压迫坏死的股骨头，改善股骨头的血循环，防止发生畸形或减轻畸形的程度，尽快恢复髋关节的功能。方法有三种：(1)避免负重。(2)增加髋臼对股骨头的覆盖作用，并改变其承重点。(3)增加坏死股骨头的血运。
2.长期卧床不负重，下地时应用坐骨负重支架。
3.髋部疼痛伴屈曲畸形者宜卧床牵引，待疼痛消失恢复活动时，改用保护性支架。用外展及稍内旋的支架或石膏，使整个股骨头骨骺纳入髋臼。
4.持续进行患肢功能锻炼。
5.辅以活血去瘀等中药：如伤泰安胶囊、伤科接骨片或三七片等。
6.手术疗法：(1)年龄稍大的患儿，或股骨头全部受累，畸形较重而髋臼不能覆盖股骨头时，可根据情况采用股骨粗隆下旋转内翻截骨术、骨盆截骨术或股骨头血管束植入术，使股骨头得到覆盖及改善股骨头的血运。(2)股骨头骨骺已明显坏死或已出现碎裂，但变形尚不严重者。可作髋关节滑膜或关节囊大部切除，亦可行滑膜部分切除加血管植入术。但不适用于股骨头颈部严重变形的晚期患者。
1.非手术疗法的病人一般不需药物治疗或可用中药治疗。
2.若需手术治疗者，术后需静脉用抗生素和支持，对症治疗。出血多或体质差者，需输血或人体白蛋白等。