更新时间：2024-10-10 15:16
曼氏迭宫绦虫(Spirometra mansoni)隶属绦虫纲，假叶目，裂头科，迭宫属，广泛分布于世界各地，成虫常见于猫、犬等肉食动物体内，其幼虫和成虫均可寄生于人体内，引起疾病，尤其以幼虫寄生引起的裂头蚴病更为常见。曼氏迭宫绦虫成虫寄生在人的肠道中，会引起消化道症状，其幼虫可迁移并寄生于皮下、眼睛、口腔、内脏、脑和脊髓等组织器官中，引起裂头蚴病，表现为皮下肿胀疼痛、眼睑红肿下垂、结膜充血、流泪、头痛、抽搐、肢体麻木和感觉异常等症状，其危害远大于成虫寄生。裂头蚴病是我国重要的人类食源性寄生虫病之一，近年来，世界各地也不断有新的病例被报道，对曼氏迭宫绦虫的研究也逐渐引起了人们的重视。
成虫
呈带状，长60~100cm，宽0.5~0.6cm。头节细小，长1~1.5mm，宽0.4~0.8mm，呈指状，其背、腹面各有一条纵行的吸槽。颈部细长，链体有节片约1000个，节片一般宽度均大于长度，但远端的节片长宽几近相等。成节和孕节的结构基本相似，均具有发育成熟的雌雄性生殖器官各一套，肉眼即可见到每个节片中部凸起的子宫在孕节中更为明显。
睾丸呈小泡形，约有320~540个，散布在节片靠中部的实质中，由睾丸发生的输出管在节片中央汇合成输精管，然后弯曲向前并膨大成储精囊和阴茎，再通入节片前部中央腹面的圆形雄生殖孔。卵巢分两叶，位于节片后部，自卵巢中央伸出短的输卵管，其末端膨大为卵模后连接子宫。卵膜外有梅氏腺包绕。阴道为纵行的小管，其月牙形的外口位于雄性生殖孔之后，另端膨大为受精囊再连接输卵管。卵黄腺散布在实质的表层，包绕着其它器官，子宫位于节片中部，螺旋状蟠曲，紧密重叠，基部宽而顶端窄小，略呈发髻状，子宫孔开口于阴道口的下方，因此在节片腹面正中线上依次有3个开口。
卵
呈橄榄形，两端稍尖，长52~76μm，宽31~44μm，呈浅灰褐色，卵壳较薄，一端有卵盖，内有一个卵细胞和若干个卵黄细胞。
裂头蚴
长带形，白色，约300×0.7mm，头端膨大，中央有一明显凹陷，是与成虫头节略相似，体不分节但具有不规则横皱褶，后端多呈钝圆形，活时伸缩能力很强。
曼氏迭宫绦虫终宿主主要是猫和犬，生活史中需要3个宿主，第一中间宿主是剑水蚤，第二中间宿主为蛙蛇、鸟类和猪等多种脊椎动物为其转续宿主。人可成为其第二中间宿主、转续宿主或终宿主。
成虫寄生于犬猫、虎等肉食动物的小肠内。虫卵自子宫孔产出后随宿主粪便排出体外，经发育成为钩球蚴，钩球蚴若被第一中间宿主剑水蚤吞食后在其体腔内发育为原尾蚴。原尾蚴内含6个钩，含有原尾蚴的剑水蚤被第二中间宿主蝌蚪吞食，随蝌蚪发育为蛙，原尾蚴也发育为裂头蚴。裂头蚴有较强的伸缩能力，常移到蛙的肌肉，以大腿及小腿部分为最多。如受感染的蛙被蛇等非正常宿主吞食，裂头蚴不在其肠内发有为成虫，而是穿出肠壁，在腹腔、肌肉及皮下等处继续生存，因此，蛇、鸟、猪为其转续宿主。猫、犬等终宿主因吞食了感染裂头蚴的第中间宿主或转续宿主后，裂头蚴在终宿主肠内发育为成虫。
常见寄生于人体的部位依次是眼睑部，四肢，躯体，皮下，口腔领面部和内脏。被侵袭部位可形成嗜酸性肉芽肿囊包，致使局部肿胀，甚至发生脓肿。囊包直径约1~6cm，具囊腔，腔内盘曲的裂头蚴可从1条至10余条不等，根据临床表现，可归纳为以下5型：
眼裂头蚴病
最常见，占45.6%。多累及单侧眼睑或眼球，表现为眼睑红肿、结膜充血，畏光、流泪、微疼、奇痒或有虫爬感等；有时患者伴有恶心、呕吐及发热等症状。在红肿的眼睑和结膜下，可有流动性、硬度不等的肿块或条索状物，直径约1cm左右。偶尔破溃，裂头蚴自动逸出而自愈。若裂头蚴侵入眼球内，可发生眼球凸出，眼球运动障碍；严重者出现角膜溃疡，甚至并发白内障而失明。眼裂头蚴病在临床上常误诊为麦粒肿、急性葡萄膜炎、眼眶蜂窝织炎、肿瘤等，往往在手术后才被确诊。
皮下裂头蚴病
占患者数的31.0%，常累及躯干表浅部如胸壁、乳房、腹壁、外生殖器以及四肢皮下，表现为游走性皮下结节，可呈圆形、柱形或不规则条索状，大小不一，直径长约0.5~5cm，局部可有瘙痒，有虫爬感等，若有炎症时可出现间歇性或持续性疼痛或触痛，或有荨麻疹。
口腔颌面部裂头蚴病
占20.1%，常在口腔粘膜或颊部皮下出现硬结，直径约0.5~3cm，患处红肿，发痒或有虫爬感，并多有小白虫（裂头蚴）逸出史。
脑裂头蚴病
占2.3%，临床表现酷似脑瘤，常有阵发性头痛史，严重时昏迷或伴喷射状呕吐、视力模糊、间歇性口角抽搐、肢体麻木、抽搐，甚至瘫痪等，极易误诊。
内脏裂头蚴病
仅占1%，临床表现因裂头蚴移行位置而定，有的可经消化道侵入腹膜，引起炎症反应，有的可经呼吸道咳出，还有见于脊髓、椎管、尿道和膀胱等处，引起较严重后果。
另外，国内外文献均报导了数例人体“增殖型”裂头蚴病（proliferative type），认为可能是由于曼氏裂头蚴患者免疫功能受抑或并发病毒感染后，裂头蚴分化不全引起。虫体较小而不规则，最长不超过2mm，可广泛侵入各组织芽生增殖。还有一种增殖裂头蚴病（proliferative sparganosis），经研究认为系由另一种较少见的增殖裂头蚴（spargnum proliferum）引起。虫体是多态形，具不规则的芽和分支，大小约10mm×1mm，最长者24mm，亦可移行到人体各部位组织中进行芽生增殖，预后很差。
致病机制人是曼氏迭宫绦虫的非适宜宿主，成虫偶然寄生人体，对人的致病力较弱，一般无明显症状，可因虫体机械和化学刺激引起中、上腹不适、微疼、恶心呕吐等轻微症状，经驱虫后即消失。
裂头蚴可寄生人体引起曼氏裂头蚴病，较为多见，危害比成虫大，其严重程度因裂头蚴移行和寄居部位不同而异。常见寄生于人体的部位依次是眼部、四肢躯体皮下、口腔颔面部和内脏。在被侵袭部位可形成嗜酸性肉芽肿囊包，致使局部肿胀，甚至发生脓肿。囊包直径1~ 6cm，具囊腔，腔内盘曲的裂头蚴可从1条至10余条不等。
1．病原学检查 粪检虫卵或节片可用于曼氏迭官绦虫成虫感染的确诊，曼氏裂头蚴病则主要从局部检出虫体确诊，询问病史有一定参考价值，必要时还可以进行动物感染实验，综合采用CT、MRI等放射影像技术有助于诊断。
2．免疫学检测 可用裂头蚴抗原进行免疫学辅助诊断。制备裂头蚴粗抗原、组分抗原或重组抗原检测血清中特异性抗体，方法有酶联免疫吸附试验(ELISA)、间接荧光抗体试验(lFA)等。注意裂头蚴粗抗原与囊虫、肺吸虫、血吸虫等感染者血清有交叉反应。
曼氏迭宫绦虫分布很广，但成虫感染人体较少见，国外仅见于日本、俄罗斯等少数国家。在我国，据报道成虫感染病例仅10余例，分布在上海、广东、台湾、四川和福建等省(直辖市)。曼氏裂头蚴病多见于东亚和东南亚各国，在我国已有数千例报告，病例来自广东、吉林、福建、四川、广西、湖南、浙江、海南、江西和江苏等21个省、自治区、直辖市。感染者各民族均有。
人体感染裂头蚴有两种途径，即裂头呦或原尾蚴经皮肤或黏膜侵人，或误食被裂头蚴或原尾蚴污染的食物。感染方式可归纳为以下三种：
(1)局部敷贴生蛙肉。局部敷贴生蛙肉为主要感染方式，约半数以上患者因此而感染。我国民间传说蛙有清凉、解毒作用，人们常用生蛙肉敷贴眼、口颊、外阴等部位的伤口或脓肿。若蛙肉中有裂头蚴，即可经伤口或正常皮肤、黏膜侵人人体。
(2)吞食未煮熟的蛙、蛇、鸡或猪肉。民间有吞食活蛙治疗疮疖或疼痛的习俗，或喜食未煮熟的肉类，其中的裂头蚴可穿过人体肠壁而进人腹腔，然后移行到其他部位。
(3)误食感染的剑水蚤。饮用水或游泳时误吞湖塘水，使受感染的剑水蚤有机会进人人体。
曼氏裂头蚴病主要经皮肤或经口感染，宣传教育有重要意义。避免用蛙和蛇皮、肉敷贴皮肤、伤口，不生食或食用未熟蛙.蛇、鸟、猪及其他动物肉类以防止感染。近年来生食蛇血、生吞蛇胆及各种野味所致感染有上升趋势，应予以足够重视。饮用生水误吞剑水蚤也可感染，另外在游泳时原尾蚴经眼结膜侵人也有零星报道，值得警惕，加强肉食检疫对预防本病也有一定意义。