桂枝加大黄汤

更新时间:2023-05-29 19:55

桂枝加大黄汤,中医方剂名。出自《伤寒论》,具有解肌发表,调和营卫,通腑泻实之功效。主治太阳表证未解,内有实热积滞腹满实痛,大便不通

别名

桂枝大黄汤(《伤寒图歌活人指掌》卷四)、桂枝芍药大黄汤(《伤寒大白》卷三)、桂枝加芍药大黄汤(《皇汉医学》)。

歌诀

太阳本病下非宜,腹满旋惊实痛时,汤用桂枝仍解表,大黄攻里效尤奇。

组成

桂枝(去皮)三两(9g),大黄二两(6g),芍药六两(18g),生姜三两(9g),甘草(炙)二两(6g),大枣(擘)十二枚。

用法

以水七升(1400ml),煮取三升(600ml),每服一升(200ml),去滓温服,一日三次。

功用

解肌发表,调和营卫,通腑泻实。

主治

太阳表证未解,内有实热积滞腹满实痛,大便不通

方义

本方是桂枝倍芍药加大黄所组成,这是针对太阳病,因误下实邪结于阳明,因而采取解肌祛风兼苦寒泻下的治法。方用大黄泻下攻积,以除腹痛,桂枝通阳发汗,以解肌表,白芍敛阴和营,甘草缓中调胃,二者相伍,尤能化阴止痛,生姜汁辛温调卫以助桂枝辛散卫分之表邪,大甘温助白芍调和营血,姜枣合用,又加强桂芍调和营卫之效。故本方有辛温解表,调和营卫,兼通腑实的作用。

运用

本方以发热恶风、汗出、腹胀痛拒按、便秘为辨证要点。现代常用于治疗感冒慢性肠炎阑尾炎细菌性痢疾胰腺炎顽固性荨麻疹等。

加减化裁

腹胀甚者,加厚朴、枳壳;腹痛甚者,重用芍药;大便燥结难下,加全瓜蒌火麻仁,重者加芒硝;挟湿加苡仁

使用注意

脾胃虚弱者不宜使用本方。

附方

桂枝加芍药汤

组成:桂枝(去皮)三两(9g),芍药六两(18g),甘草(炙)二两(6g),大枣(擘)十二枚,生姜(切)三两(9g)

功用:调和营卫,理脾和中,缓急止痛

主治:本太阳病,医反下之,因而腹满时痛,病属太阴者

出处:《伤寒论

化裁方之间的鉴别

桂枝加芍药汤与桂枝加大黄汤相比较,桂枝加芍药所主病证较轻,病以腹痛时痛为特点,治疗重在活血通络;而桂枝加大黄汤所主病症较重,病以时腹大痛为特点,治疗重在祛瘀通络,是其不同

重要文献摘要

1、《内台方议》:与桂枝汤以和表,加芍药、大黄以攻其里。且赤芍药性凉,而能泻血中热,大黄能除其实、泻其脾也。

2、《古方选注》:大黄入于桂枝汤中,欲其破脾实而不伤阴也。大黄非治太阴之药,脾实腹痛,是肠中燥屎不去,显然太阴转属阳明而阳道实,故以姜、桂入太阴升阳分,杀太阴结滞,则大黄入脾反有理阴之功,即调胃承气之义。燥矢去,而阳明之内道通,则太阴之经气出注运行而腹痛减,是双解法也。

3、《中国医学大辞典》:此方以桂、姜升邪外行,倍芍药以疏太阴之经,加大黄以通阳明之腑,又虑其苦泄太过,更加枣、草以扶之,此双解表里法也。

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