它以脏腑为基础。脏腑是内脏的总称，按照生理功能特点，分为五脏、六腑和奇恒之腑；以五脏为中心，一脏一腑，一阴一阳为表里，由经络相互络属。为五脏，即心、肝、脾、肺、肾，其共同特点是能贮藏人体生命活动所必须的各种精微物质，如精、气、血、津液等；六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，其共同生理特点是主管饮食物的受纳、传导、变化和排泄糟粕；奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫），其共同特点是它们同是一类相对密闭的组织器官，却不与水谷直接接触，即似腑非腑；但具有类似于五脏贮藏精气的作用，即似脏非脏。

藏象学说是一种独特的生理病理学理论体系。其中脏腑不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理学概念。心、肺、脾、肝、肾等脏腑名称，虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但在生理或病理的含义中，却不完全相同。一般来讲，中医藏象学说中一个脏腑的生理功能，可能包含着现代解剖生理学中的几个脏器的生理功能；而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能，亦可能分散在藏象学说的某几个脏腑的生理功能之中。

人体是一个有机的整体，脏与脏，脏与腑，腑与腑之间密切联系，它们不仅在生理功能上相互制约，相互依存，相互为用，而且以经络为联系通道，相互传递各种信息，在气血津液环周于全身的情况下，形成一个非常协调和统一的整体。

分形

1.肝系统:

2.心系统:

3.肺系统:

4.脾系统:

5.肾系统:

藏象，古代认为：藏，是指藏于体内的内脏；象，是指表现于外的生理、病理现象。藏象学说不仅对中医学有着重要关系，就是对中国药膳学也密切相关。

藏象学说的主要特点，是以五脏为中心的整体观。以脏腑分阴阳，一阴一阳相为表里，脏与腑是一整体。比如，心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胧以及心包与三焦相为表里。心，其华在面，其充在血脉，开窍于舌；肺，其华在毛，其充在皮，开窍于鼻；脾，其华在唇，其充在肌，开窍于口；肝，其华在爪，其充在筋，开窍于目；肾，其华在发，其充在骨，开窍于耳和二阴。由此可见，藏腑某一器官出现病变，对脏腑表里有关，比如心出现病变，必然牵连小肠：肾出现病变与膀胧有牵连等。

这些现象对药膳疗法十分重要，在诊断、药膳配方都带来一系列的问题。比如，有人患眼疾，若是肝上的病变，我们则用补肝明目的药膳，用沙苑羊肝汤，其效果就很理想。又如，药膳羊肝汤对青盲内障也有较好疗效。

我们在藏象学说的指导下，认真研究药膳对各个藏腑的治疗方法、保健方法，是非常有益的。

藏象之“象”含义探析---王颖晓--上海中医药大学基础医学院--上海中医药大学学报第20 卷第4 期

藏象学说是中医基础理论的核心内容。“象”是中医理论最基本的概念之一，究其含义，后世虽代有发挥，但对藏象之“象”含义多认为指形象、现象、征象，是内脏的外在表现，是“藏”的正常和异常变化的外部表现[1]。但笔者认为将藏象之“象”仅限于外在表现，似觉不够全面。本文将溯本求源，探析藏象之“象”的产生、概念与分类。

“象”之字义演进轨迹

“象”之本义，为哺乳动物大象。《国语·楚语》所言“巴浦之犀、牦、兕、象”，此处“象”即指动物大象。又如《说文解字》曰：“象，南越大兽，长鼻牙。”其后，“象”又衍生出多种含义，笔者认为主要有以下三种：

一是各种有形可见的形象，如物象、相貌、天象、表象等。《尚书·虞书》曰：“予欲观古人之象，日、月、星、辰、山、龙、华、虫作会，”此文“象”为物象。《尚书·商书》载：“乃审厥象，俾以形旁求于天下，”“象”在此作相貌解。《国语·周语》录：“夫事大不从象，小不从文，”此处“象”意为天象。《易传·系辞上》所说：“见乃谓之象，形乃谓之器，”此“象”为表象之意。

具多种抽象含义

如既指无形但可感知的现象、征象，又通“像”，表示事物间的相似，还有卦象等对天地万物的摹拟和象征之意。《国语·晋语》载：“天事必象，”《春秋左传·襄公九年》云：“国乱无象，不可知也，”上文“象”意为现象、征象。《国语·周语》言：“夫政象乐，乐从和，和从平，”此处“象”通“像”，指出政治似音乐，说明两者意义的相似性。《段注说文解字》云：“古书多假象为像。像者，似也凡形象、图像、想象字，皆当从入，而学者多作象。象行而像废矣。”《周易》所言“象”，最突出特色就是卦象。《易传·系辞上》“是故夫象，圣人有以见天下之赜，而拟诸其形容，象其物宜，是故谓之象”，上文首尾“象”即指卦象。

指具有古代哲学思辨特点的“虚象”

即为想象、意象、象征、取象等思维活动。《韩非子·解老》云：“人希见生象也，而得死象之骨，案其图以想其生也，故诸人所以意想者，皆谓之象也。今道虽不得闻见，圣人执其见功以处见其形。”古人从死去的象牙、象骨想象活着的大象，可见此处“象”，除指长鼻大兽外，尚含想象之义。通过意念想象得出虚像，均可称为“象”，由此“象”的含义已不受有形或无形的限制。同时，随着古代哲学思维的渗透，“象”之含义又演进为“取象思维”，即为对原本无关的事物（包括具体的或抽象的事物），根据相同点或共同点进行抽象概括，形成“意象”，进而以某一具有代表性的具体事物作标志，形成“法象”[2]，指代某种特殊含义。《易传·系辞下》曰：“易者，象也。象也者，像也，”是则说明“象”作为动词，表示取象思维。由此可见，“象”从动物大象之意始，由于文字方面的原因（训诂的歧义，字形的变迁等），古代哲学思维的渗透，其内涵由指某些具体的事物、现象，逐渐抽象化。

藏象之“象”的概念

中医藏象学说的建构始于古代解剖学，其形成又与对人体生理、病理现象的长期观察与临床实践的不断积累密切相关。《黄帝内经》对人体五脏六腑的认识是受古代阴阳、五行哲学思想的深刻影响，既指向解剖实体之脏器，也指向哲学符号之脏器；而有些功能，几乎已脱离实体，完全指向其哲学命题[3]。因此，作为“藏象”之“象”的概念亦深受古代哲学思维的渗透而具有多种涵义。

首先，藏象之“象”具有形象之意，即为脏腑的具体形态结构。诚如“心”是个象形文字，实指人体实体器官的心脏。《说文解字》云：“人心，土藏，在身之中，象形，”即为此意。《医学入门》则认为：“心者，身之主，君主之官。有血肉之心，形如未开莲花，居肺下肝上是也；有神明之心，神者气血所化生之本也，万物由此之盛长，不着色象，谓有何有，谓无复存……，”此处“象”即指出神明之心没有具体的解剖形态和部位。

其次，藏象之“象”更泛指一切可见的或可感知的现象与征象，即为脏腑生理功能、病理变化的外在表现。《素问·六节藏象论》载：“帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气；肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气……。”唐代王冰对此注曰：“象，谓所见（“见”，通“现”）于外，可阅者也。”明·张介宾在《类经》中亦注：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。”据此可知，藏象之“象”是指脏腑表现于外的生理、病理征象。他如《素问·宣明五气》云：“五脉应象，肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是谓五脏之脉。”均强调“象”是指体内脏腑生理病理状态反映于体表的各种表现、征象。

最后，藏象之“象”具有古代哲学思维的特点，含有想象、取类比象之意，即将脏腑与自然界四时阴阳五行等相应的事物、现象进行类比，经抽象思维，寻找对应关系。观“象”思维是中国古代一种独特的思维方法。以“象”测“藏”是推测脏腑功能的最主要研究方法，对藏象学说的形成至关重要。《素问·五脏生成论》有论：“夫脉小、大、滑、涩、浮、沈，可以指别；五藏之象，可以类推。”王冰对此注云：“象，为气象也，言五脏虽隐而不见，然其气象性用，尤可以物类推之。何者？肝象木而曲直，心象火而炎上，脾象土而安静，肺象金而刚决，肾象水而润下。夫如是，皆大举宗兆，其中随事变化，象法旁通者，可以同类而推之尔。”清代张志聪《素问集注》云：“象者，像也。论脏腑之形象，以应天地之阴阳也。”以上经文无不指出“象”是与天地阴阳相应的脏腑内在的、本质的一种意象，具想象、联想之义，含推演的思维过程。

由此可见，藏象之“象”自脏腑的具体形态始，经过直观观察、抽象思维，找出脏腑与形体官窍、四时气候阴阳等之间的联系，进而与五行特性相比较，以五行之物的特性作为脏腑功能的法象，根据五行之“象”，将自然界与人体分为五类，形成藏象体系。

“藏象”一词，《黄帝内经》出现两次，即《素问·六节藏象论》篇名及该篇中“藏象何如”之提问，以“藏”、“象”两字相关成句者，还见于《素问·经脉别论》“太阳藏何象”、“少阳藏何象”、“阳明藏何象”等。藏象学说援用“藏”、“象”两字，源于“藏”的知识，“象”的概念，是中国古代哲学“藏”、“象”范畴在中医学领域的渗透和应用。根据藏象之“象”的概念既指脏腑解剖形态，又为脏腑的一切可见或可知的生理病理表现，更含有取象思维的特点，笔者认为藏象之“象”可分为“形质之象”、“生理之象”、“病理之象”、“自然之象”四大类。

是指藏于人体内的内脏器官的解剖形态和部位。《医宗必读》云“肺虚如蜂巢”，即言肺为组织结构疏松，中有孔窍的含气器官，此为肺的外见形质之象。

是指人体内脏腑生理功能的一切外在表象。作为生命活体的人，其所表现的“象”是极为丰富和不断变化的，它能动态地、生动地、真实地折射内在生理功能的状态及其各种变化。以“心主血脉”为例，其生理功能是否正常，外在表现主要是脉象、面色、舌象以及胸部的感觉四个方面。正如《素问·六节藏象论》所言：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉。“《灵枢·脉度》所载：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣，”其中缘由是心在体合脉，其华（生理功能在外表现之一）在面，开窍于舌，居于胸中。如心主血脉的生理功能正常，则脉象和缓有力，面色红润光泽，舌色红泽荣润，能知五味。

是指体内脏腑功能失调后呈现于外的所有病理现象。仍以“心主血脉”为例，若心气不足，血液亏虚，脉道不利时，则脉象、面色、舌象等可见异常表现，心胸部也会出现异常感觉。如见面色不华，舌质淡胖，脉象无力，惊悸怔忡，胸闷气短者，多为心气虚损；面色晦滞，舌色紫暗，脉象沉涩或结代（脉律不齐），心前区憋闷疼痛者，多为心脉痹阻。此外，心的其他病证，凡影响到心主血脉功能的，都可从上述四个方面得以反映。心火亢盛（属实火）或心阴亏损（属虚火），可使心搏加快，脉络扩张，故均可出现面赤、舌红、脉数以及心胸烦热等症状。

是运用取象思维的方法，以五行特性为纲，将自然界的各种变化与脏腑的生理病理表现相联系，推演出脏腑与自然界五方、五季、气候、五味、五化、五音、五谷等的通应之“象”。譬如《素问·阴阳应象大论》所及：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目……神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。”即以五行特性为依据，用取象比类及推演络绎法将自然界的一些事物、现象与人体的五脏、五体、五官、五志、五声、变动等相联系，如此则构建了人体内外环境相联系的五行系统，确立了人体自身整体性及人与自然环境相统一的整体观念。

综上所述，“象”之含义从单指动物大象始不断引申，由指具体的形象至一切可见或可感知的现象、表象，并进而具有取象思维之义。“象”之概念移植于中医学藏象学说领域，同样具有多重含义。藏象之“象”既含有形象之义，指脏腑的具体形态，又具外在表现之义，指脏腑生理功能、病理变化反映于外的所有可见的或可感知的外在表现，同时具有取象思维之特点，即以五行之物的特性作为脏腑功能的法象，用推演络绎法将自然界的一些事物、现象与人体的脏腑相联系，如此则构建了人体内外环境相联系的五行系统，确立了人体自身整体性及人与自然环境相统一的整体观念。有鉴于此，藏象之“象”可分为“形质之象”、“生理之象”、“病理之象”和“自然之象”四大类。