血小板功能障碍性疾病

更新时间:2024-05-10 21:45

血小板功能障碍性疾病是一个病症名称。

简介

该病的病因甚多,发病机理复杂,同一病因可引起多种血小板功能异常,病人无出血病史及家族出血史,但有引起血小板功能障碍的原发病或有服药史。常见病因如下:

血小板在正常的止血过程中,发挥了重要的作用,通常由于血小板的数量减少会引起出血,而有的人血小板数量不少,甚至还增多,为什么还会出血呢?引起出血的原因除血管异常和凝血因子障碍外,由血小板功能障碍所致的出血性疾病称血小板功能障碍性疾病。其临床表现一般为轻度或中度粘膜出血,外伤或手术可引起严重出血,如果发生在组织,如脑组织,可引起颅内出血,造成严重的后果。

常见的原因

(1)先天性功能缺陷。①血管性假血友病,为常染色体显性遗传,是由于冯威勒布兰特因子(VWF)生成或功能的缺陷所引起,Ⅷ因子抗原粘附性明显降低。②血小板无力症,为常染色体隐性遗传。血小板因子3(PF-3)的粘附性和凝聚性明显异常。③轻型血小板病,是一种较常见的先天性血小板功能缺陷症。

(2)获得性血小板功能异常。①尿毒症、肝衰竭病人:尿毒症病人由于血浆中存在低分子物质,如尿素、酚等损坏血小板功能;肝衰竭病人,可能由于纤维蛋白降解产物(FDP)清除率降低,使其发生蓄积并与血小板粘附,影响了血小板粘附的功能。②药物、阿斯匹林、潘生丁、右旋糖酐保泰松、肝素等可能由于抑制血小板的环氧化酶,抑制血栓素(TXA2)生成。

药物

按作用机理分为:

①影响血小板膜的药物如青霉素、头孢菌素右旋糖酐氯丙嗪及肝素等。通过阻断血小板膜受体和膜糖蛋白,抑制血小板的粘附和聚集功能,部分通过抑制血小板释放反应;

②抑制血小板环氧化酶药物如阿斯匹林、消炎痛、保太松苯磺唑酮等,使花生四烯酸不能合成前列腺内过氧化物和TXA2,影响血小板聚集;

③作用于血小板环腺苷系统的药物如潘生丁、茶碱、咖啡因前列环素异丙肾上腺素等,通过抑制磷酸二脂酶或活化腺苷酸环化酶、使血小板内cAMP增多,抑制血小板聚集。

疾病

常见于:

①某些血液病如骨髓增殖性疾病、有获得性贮存池病、血小板膜缺陷和膜糖蛋白含量改变;异常球蛋白血症可能是异常蛋白覆盖于血小板表面,影响血小板粘附、聚集和释放功能;急性白血病和白血病前期可能与贮存池内ADP含量不足或释放功能异常有关;

②尿毒症患者血浆中的尿素及其代谢产物损害血小板功能;

③其他疾病如肝病系统性红斑狼疮甲状腺功能减退和其他免疫复合物介导疾病,可能因获得性贮存池病引起血小板功能异常。

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