隋开皇三年（583），废仇池、长道二郡。大业三年（607），又废成州及仓泉县，初立汉阳郡，辖上禄、长道、潭水三县。

唐初，于汉阳郡兼置成州，初隶陇右道，后改隶山南西道。初辖上禄、长道、潭水三县。贞观元年（627），以潭水属宕州，又割废康州同谷县隶属。天宝元年（742），改汉阳郡为成州同谷郡，仍治上禄。至德元年（756），改上禄为汉源县。宝应元年（762），成州为吐蕃攻陷，置马邑州于盐井城（今礼县盐官）。咸通七年（866），移置宝井堡（今成县境）。汉源县隶成州，长道县隶秦州，始置白石镇。

五代十国，其地先为歧占有。后梁，前蜀王建攻歧，得秦、凤、阶、成四州，本县地属成州。后唐，以长道县割属秦州，辖白石、大潭（今礼县境）、良恭（今宕昌境）三镇。后蜀，地属后蜀。后周，地属后周。

宋熙宁七年（1074），将长道县从秦州划归岷州，治祐川（今宕昌理川），隶秦凤路。九年（1076），又置滔山监（治地待考）。建炎五年（1131），移岷州治长道县之白石镇，改隶利州路。绍兴十二年（1142），改岷州为西和州，辖长道、大潭、祐川三县。

元，并长道县入西和州，同置汉阳军民元帅府，隶陕西行中书省巩昌都总帅府。在长道并置礼店文州蒙古汉军西番军民元帅府，隶脱思麻宣抚使司元帅府。

明，降西和州为县，直隶陕西省承宣布政使司巩昌府。

清，分设甘肃布政司，治兰州。西和仍直隶巩昌府。

民国初，改巩昌阶道为陇南道，辖西和等县，旋改渭川道。民国16年（1927），废道制，西和属天水专区。

1949年，划归武都专区。

1956年，又归属天水专区。

1958年，撤销西和县，成立西礼县。

1961年，撤销西礼县，恢复西和县建置。

1979年，属天水地区。

1985年，划归陇南地区。

2004年，陇南地区改为陇南市，西和县仍属陇南市。

民国34年（1945），礼县石峡镇及新民乡划归西和。35年（1946），西和划归礼县的有盐官镇、长道镇汉源以北地域及白水乡的峻峰保地域；划归天水县的盐官镇木门、海头二保地域。划归西和的有礼县大哈乡9个保，龙山乡10个保，永兴镇3个保及宽川、祁山乡的3个保和1个村地域；徽县麻沿镇的4个保及2个村的地域；天水县2个村的地域。

1955年，纸坊地区划归成县。

2004年，撤销大柳乡，并入长道镇、石堡乡；撤销赵五乡，并入汉源镇、卢河乡、十里乡；撤销河口乡，并入何坝镇、洛峪镇；撤销喜集乡，并入洛峪镇、石峡镇。新设姜席镇、何坝镇、洛峪镇、石峡镇。

2014年，撤销马元乡、大桥乡、西峪乡，设立马元镇、大桥镇、西峪镇。

2016年，撤销十里乡、石堡乡、兴隆乡，设立十里镇、石堡镇、兴隆镇。

2018年，撤销苏合乡、稍裕乡、卢河乡、西高山乡，设立苏合镇、稍裕镇、卢河镇、西高山镇。

截至2021年10月，西和县下辖16个镇、4个乡：汉源镇、长道镇、何坝镇、姜席镇、石峡镇、洛峪镇、西峪镇、马元镇、大桥镇、十里镇、石堡镇、兴隆镇、苏合镇、卢河镇、稍峪镇、西高山镇、晒经乡、蒿林乡、太石河乡、六巷乡。县人民政府驻汉源镇。

西和县，位于甘肃省东南部，陇南市北部，东临徽县、成县，南依武都区、康县，西北与礼县交界，东北与礼县、秦州区接壤。介于北纬33°27'~34°13'，东经105°03~105°38'之间。径距宽46公里，径距长62公里，总面积1861方公里。

西和县地处西秦岭南侧长江流域嘉陵江水系西汉水上游，地势由西北向东南倾斜，西北属梁峁沟壑区，地表起伏平缓，土质肥沃，东南属岭南山林区，峰峦叠障，山岭陡峻。境内平均海拔1692米。

气候湿润，四季分明，属暖温带半湿润性气候。年平均气温8.4℃，平均无霜期183天，平均日照期为1842小时，年均降水量为533毫米。

西和县境内有西汉水、漾水河等有大小河流8条，年径流量12亿立方米。

西和县境内主要为长江流域嘉陵江水系西汉水上游，有大小河流8条，地下水资源约1亿立方米。

西和县耕地58002.61公顷（87万亩），种植园用地2695.57公顷（4.04万亩）。林地99612.60公顷（149.42万亩），草地5811.35公顷（8.72万亩）。湿地970.01公顷（1.46万亩），城镇村及工矿用地8733.80公顷（13.10万亩）。交通运输用地2453.26公顷（3.68万亩），水域及水利设施用地570.43公顷（0.86万亩）。

西和县有铅、锌、锑、铜、铁、金、银、大理石、石灰石、水晶石、硫磺及油页岩等金属矿产和非金属矿产，截止2008年，铅锌矿探明的储量为3350万吨，金属量264万吨，属全国第二大铅锌矿带——西成铅锌矿带向西延伸部分；锑矿已探明储量为520万吨，金属量15万吨；黄金资源散布全县。

西和县境内有亚热带、温带、寒带树木1000多种。截止2008年，西和县森林覆盖率41%，面积为1100万亩；农作物以小麦、玉米、洋芋、荞麦为主，经济作物有白云豆、胡麻、菜籽等，中药材以半夏、红芪、党参、大黄、当归、柴胡、西贝母为主的约1000多种，种植面积5.4万亩；薇菜、蕨菜、木笼头等食用药用菌和山珍野菜100多种。

西和县境内有包括大鲵（娃娃鱼）、红腹锦鸡等国家一类保护动物在内的野生动物300多种。

2023年末，西和县常住人口34.19万人，比上年末减少0.69万人。全年出生人口0.29万人，人口出生率为8.27‰；死亡人口0.38万人，人口死亡率为10.98‰；人口自然增长率为-2.72‰。从城乡构成看，城镇常住人口10.97万人，比上年末增加0.49万人，乡村常住人口23.22万人，比上年末减少1.17万人；城镇人口占全县常住人口比重（城镇化率）为32.09%，比上年末提高2.03个百分点。

西和县有汉族、回族、黎族、土族、白族、苗族、羌族、满族、朝鲜族、藏族、维吾尔族、蒙古族、鄂伦春族、俄罗斯族、锡伯族、哈尼族、侗族、布依族等民族分布。

2023年，西和县地区生产总值47.74亿元，同比增长7.0%，其中：第一产业增加值10.27亿元，同比增长6.0%；第二产业增加值10.52亿元，同比增长11.6%；第三产业增加值26.95亿元，同比增长6.2%。

人民生活

2023年，西和县城镇居民人均可支配收入30798.2元，同比增长6.6%，其中，工资性收入18443.6元，同比增长7.6%；经营净收入4113.8元，同比增长4.3%；财产净收入1476.1元，同比增长7.6%；转移净收入6764.7元，同比增长4.9%。

2023年，西和县农村居民人均可支配收入10189.2元，同比增长8.4%，其中，工资性收入2890元，同比增长9.5%；经营净收入2387.2元，同比增长2.9%；财产净收入19.5元，同比增长11%；转移净收入4892.4元，同比增长10.6%。

农村居民收入增速快于城镇。城乡居民人均可支配收入比值为3.02，比去年同期缩小0.05。

固定资产投资

2023年，西和县固定资产投资同比增长 15.9%。分产业看，第一产业投资下降85 %；第二产业投资增长18.82%；第三产业投资增长57.05%。分领域看，基础投资同比增长35.1%，房地产开发投资同比增长 37.68%，项目投资同比增长40.36%。工业投资同比增长4.2%。

财政

2023年，西和县一般公共预算收入2.61亿元，同比增长6.18%。其中，税收收入1.45亿元，14696同比下降1.66%。一般公共预算支出40.95亿元，同比增长24.56%。

2023年，西和县农作物播种面积77.41万亩，同比增长1.2%。粮食作物总产量16.56万吨，同比增长2.8%；蔬菜种植面积5.55万亩，同比增长4.1%，蔬菜产量4.94万吨，同比增长8.7%；花椒播种面积1.27万亩，同比增长2.2%，花椒产量1070吨，同比增长18.96%；中药材播种面积8.71万亩，同比增长3.6%，中药材产量2.57万吨，同比增长10.6%。

2023年，西和县出栏肉猪11.78万头，同比增长13.3%，猪肉产量8705.14吨，比上年增长19.63%；当年出售和自宰的肉用牛3731头，比上年增长50.3%，肉牛产量296.51吨，比上年增长19.42%；当年出售和自宰的肉用羊2.77万头，比上年增长41.7%，羊肉产量405.95吨。比上年增长38.58%；当年鸡(鸭、鹅)出栏21.01万只，同比增长15.4%；禽蛋产量2121.36吨，增速8.34%。

2023年，西和县实现规模以上工业总产值16.1亿元，实现规模以上工业增加值7.83亿元，同比增长12.1%。分三大门类看，采矿业同比增长12.6%；制造业同比增长7%；电力、热力、燃气及水生产和供应业同比增长9.8%。分轻重工业看，轻工业同比增长7%；重工业同比增长12.6%。全县规模以上工业营业收入12.08亿元，同比增长7.5％；利润总额2.18亿元，同比增长11.08％；营业收入利润率18％，同比上涨0.5个百分点。

国内贸易

2023年，西和县社会消费品零售总额11.68亿元，同比增长11.1%。按经营单位所在地分，城镇实现社会消费品零售额7.3 亿元，同比增长11.7 %；乡村实现社会消费品零售额4.38亿元，同比增长10.3 %。按消费形态分，餐饮实现社会消费品零售额1.28亿元，商品零售实现社会消费品零售额10.4亿元。分行业看，批发业社会消费品零售额同比增长12.7%；零售业社会消费品零售额同比增长8.5%；住宿业社会消费品零售额同比增长27.2%；餐饮业社会消费品零售同比增长21.5%。限额以上商品零售额同比增长39.2%。

金融

截至2023年末，全县银行业金融机构各项存款余额175.5亿元，较年初增加20.03亿元，增长12.89%；全县银行业金融机构各项贷款余额84.17亿元，较年初增加12.15亿元，增长16.87%。贷存比47.96%。

2022年，西和县学校总数468所，其中普通中学29所，小学207所；教职工4917人，在校学生数 76640人。其中：幼儿园入园人数13625人;小学在校生数35642人，初中在校生16879人。高中在校学生7850人;职业中学在校学生2644人;学前三年毛入园率96.98 %;九年义务教育巩固率98.23 %;高中阶段毛入学率95.27%。

2014年末，学校总数327所，教职工4293人。其中，专任教师4033人。在校学生数72207人,其中：小学在校生32257 人，初中生20227人，高中生7494人，中等职业学校2518人，幼儿园5674人。学龄儿童入学率99.8%，适龄初中入学率99.7%。小学、初中、高中专任教师合格率分别为99.6%、 98.4%、91.4%。高考二本以上上线556人。

2010年，西和县共投入科技资金68万元。其中，科技三项费用20万元，新上科技项目10项，实施项目10项，取得成果10项；举办科技培训班60期，培训人数76000人次；专利申请量6件，授权1件，技术合同交易额达到250万元。

2022年末，西和县共有艺术表演团体9个，文化馆 1个，博物馆1个，公共图书馆1个、美术馆1个，文化广场384个，公共图书馆图书藏量9.4万册，电视综合覆盖率94.98%，其中城区有线电视有效用户2569户。

2010年末，西和县有医院2个，卫生院23个，妇幼保健站1个，疾病防控中心1个，卫生监督所1个。医院、卫生院拥有病床位860张，共有卫生技术人员691人，乡镇卫生院拥有病床位449张，卫生技术人员289人。

2022年，西和县共有医疗卫生机构561个，其中：县级医院 2个、乡级卫生院23个，诊所524个（其中村卫生室384个）、私营医院9个、妇幼保健站1个，疾控中心1个，社区卫生服务中心1个；医疗卫生机构技术人员940人，其中：具有资格职业医师340 人，职业助理医师210人。

2022年，西和县参加城乡居民基本养老保险人数244273人，参加工伤保险人数15987人，失业保险参保人数5084人。城市最低生活保障1239户2531人，农村最低生活保障10510户29341人。

截止2010年，西和县文化馆1个，公共图书馆1个，藏书7.6万册；博物馆1个，文物藏量1794件；档案馆1个。

截止2011年，西和县公路总里程达1234公里。330千伏和110千伏变电所各1座。沼气池1.9万座，梯田6.4万亩，开发土地0.6万亩，安全人饮工程41处。

乞巧文化

乞巧，是一个流传甚广，历史悠久的古老民俗，它源于汉文化中织女、牵牛、河汉三种天象。最早见于东汉崔寔的《四民月令》。东晋葛洪的《西京杂记》中也有“汉彩女常以七月七穿七孔针于开襟楼，人俱习之”的记载，这是古文献中最早的关于乞巧的记载。“乞巧”是向神灵讨要智慧的意思，乞指乞讨，巧则指心灵手巧或有巧思妙想。

西和“乞巧节”又称“巧娘娘节”，是指农历六月三十至七月初七，独由女性欢度祈福的节日。西和县乞巧活动，源于牛郎织女的神话传说。乞巧中的“巧娘娘”是王母娘娘的第七个女儿，即七仙女。据考证《史记·秦本纪》：“帝颛顼之苗裔孙女修，女修织，玄鸟陨卵，女修吞之，生子大业”。大业为秦人之祖，传说中的秦人始祖女修，就是以织而闻名，传于后代。织女的传说同周人始祖中发明了牛耕的叔均传说结合在一起，形成中国古代农村社会男耕女织经济结构反映的牛郎织女的传说。随着西和礼县交界处的大堡子山秦文公墓的出土，说明秦人发祥于西、礼二县一带，因此“乞巧”风俗是秦人古老遗风。

西和乞巧节是国家首批非物质文化遗产，2014年西和乞巧节启动申报世界非物质文化遗产，同期中国（陇南）乞巧女儿节与妇女发展国际论坛于2014年8月1日在北京举办。

其他文化：秦文化、始祖文化等。

西和主要习俗为中华民族的传统习俗，主要有春节的拜年、元宵的社火、二月二的种子、清明的烧纸、端午的艾蒿手链、七月七的乞巧、中秋的果实、腊月的冰块等。

西和最主要物产有：半夏花椒（唐朝时为贡品）、西和麻纸等。

杠子面、锅盔、面皮、麻烧饼、洋芋丸子、浆水面、罐罐茶、散饭鱼、凉粉、揪片、火烧子、小火锅 、洋芋角、漏鱼子 、莜麦粥 、咂杆酒 、长面 、醪糟。

2018年，西和县入选2018年电子商务进农村综合示范县。

2020年，西和县入选深化农村公路管理养护体制改革试点地区。

2021年6月，西和县入选全国农民合作社质量提升整县推进试点单位。

2021年8月，西和县入选国家乡村振兴重点帮扶县。

2022年4月，西和县入选甘肃省食品安全示范城市。