症状三：一段时间没电话进来，不由犯嘀咕：手机是不是又犯病啦？是不是没信号？是不是刚才会议放静音没转过来？最后一定会拿出手机证实一下；

症状四：草木皆兵，直把风声雨声车声马声当铃声；

症状五：偶有手机没带在身边，便有些心烦意乱，无法认真工作；

症状六：半天没个电话，没个信息，就会怅然若失......

据医学上定义：强迫性神经症是一种神经官能症，简称强迫症，以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。

周军（化名）是一名从事档案保管工作的普通职员，由于工作性质；周军每天与手机寸步不离，工作时也需要格外小心谨慎，严防因工作疏忽而泄露了资料。工作时间一长，周军逐渐养成这样的习惯：每每有电话打来，他就担心有事情发生，导致一时半会都不能离开手机，生怕自己错过了任何信息。一次，他匆忙出差时将手机忘记在家中，在惴惴不安地走了大半路程之后，他还是执意返回家中拿到手机。前往医院就诊时周军称，他的这一症状已经严重影响了自己的正常生活，手机带给他无形的强迫压力。

纠正“手机强迫症”最简单的方法是经常更换手机铃声，并采用相对舒缓和轻松的乐曲作为手机铃声。如果出现持续、严重的幻觉，或者长期的慢性躯体不适，可能就是从“强迫症状”发展为“强迫症”了。此时需要进行药物和心理治疗。

一旦确诊强迫症，治疗上要考虑药物治疗和心理治疗，虽然强迫症的发病原因至今尚不明确，但是有研究表明患者脑内神经递质失衡是造成其发病的重要原因，包括：①5-HT功能低下;②DA功能障碍;③Sigma-1受体不足;④谷氨酸含量升高等。抗强迫药物就是针对这几个环节发挥作用来治疗强迫症的。

抗强迫药物都是抗抑郁药，而抗抑郁药物往往也可以治疗焦虑，有些抗精神病药也可以治疗抑郁、强迫，因为这些药物都可以作用于大脑的5-HT、DA等多种神经递质，而这些神经递质和强迫症、抑郁症、焦虑症的发生均有密切的关系。这样一说可能大家就好理解为什么抗抑郁药可以治疗强迫症，抗精神病药也可以用来治疗强迫症了吧，现状来看，抗强迫药物对治疗强迫症还是有着良好的疗效的。

1.抗强迫药物治疗的原则

1-1 长期原则

足量抗强迫药物治疗至少要3~6个月，有些病人则需要更长的时间才能视为一个疗程结束，才能进行疗效评估。不能服用1~2个月就评估疗效，决定换药。因为强迫症的治疗起效比较慢，和抑郁症不同，抑郁症服药2个月就可以评估疗效，调整治疗方案了，强迫症至少要3~6个月才行。

1-2 足量原则

抗强迫药物治疗的剂量一般都比较大，有时甚至是说明书上所说的最高剂量。这是因为低剂量治疗疗效往往很不好，因此要应用较大剂量。当然每一位患者情况不同，具体用药剂量要具体分析具体确定，但是一般来说，抗强迫治疗的药物剂量是偏大的。

1-3 维持时间要长

最大剂量的抗强迫药物取得较好疗效时，一般建议维持这个剂量6~12个月左右，再考虑减量维持2~3年。

2. 强迫症的一线药物治疗

首选的药物有：SSRI类的药物（5-HT再摄取抑制剂）：①氟伏沙明;②帕罗西汀;③氟西汀;④舍曲林。这4种药物是一线药物，临床实践证明这4种药物疗效比较好。

这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-HT的浓度，从而起到抗强迫、抗抑郁和抗焦虑作用。

分别说一下这几个药物：

（1） 氟伏沙明：治疗强迫症的常用药量是150~300mg/天，可以晚上一次服用，也可以分两次服用，这个药有一定的镇静安眠作用。虽然SSRI类药物有5种，但是这几种药物在疗效上是各不相同的，兰释我在强迫症的治疗中应用的比较多，个人体会抗强迫效果还是不错的，对难治性强迫症也有比较好的效果，跟这个药对Sigma（西格玛）受体作用较强有关系。另外，兰释也是儿童强迫症的首选药。

（2）帕罗西汀：这个药也是我比较喜欢用的药物，效果也是不错的。这个药物用于抗强迫的话，常用剂量是30~60mg/天，可以一次口服。这个药物抗焦虑的效果也很好。帕罗西汀是阻断5-HT再摄取作用最强的药物，升高5-HT的作用最强，抗强迫、焦虑效果好与此有关系。应用的一点体会：开始服用时，先吃半片，吃几天后再加到1片。如果停药的话，慢慢减量，不可一下停用。个别患者服药后有一定的镇静作用，可以放到晚上服药。个别患者用后会出现一过性的高血压，因此高血压患者服用的话需要定期监测血压。

（3）氟西汀：用于抗强迫的话，常用剂量是40~60mg/天，可以一次口服。该药是治疗贪食症、厌食症的首选药，用于抗强迫效果也是不错的。这个药的副作用常表现为消化系统的症状，如腹泻等，大多2周后消失。

（4）舍曲林：该药的副作用相对较小，常用的剂量是150~300mg/天，可以一次口服。

3. 强迫症的二线药物治疗

（1）氯丙咪嗪：又叫氯米帕明，是三环类抗抑郁药，是个老药，老药不代表疗效不好，相反，该药抗强迫效果是很好的，常用剂量是150~300mg。该药的主要问题是副作用较大，尤其对心脏的副作用较大，尤其是在大剂量下，副作用就更明显了。

（2.）文拉法新、米氮平、西酞普兰、利培酮等药物。

4. 强迫症的三线药物治疗

三线药物可以理解为增效剂，对于难治性的强迫症，合用增效剂有时会有一些较好的效果，一般都是抗精神病药物，注意：加用增效剂要在大夫的指导、同意下进行，毕竟这一类的药物副作用相对较大。

（1）阿立哌唑：常用剂量5~15mg/天，分1次或者2次口服。从临床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好，当然不是适合所有的强迫症患者，作为一种方法可以试一试。

（2）奥氮平：常用剂量5~10mg/天，1次口服，从文献和临床实践上看，加用奥氮平，对部分强迫患者还是有效果的。

（3）喹硫平：常用剂量200-400mg/天，1次口服，对部分患者有效果。

5. 难治性强迫症的治疗

难治性强迫症是指经过氯丙咪嗪和至少一种SSRI类药物的独立足量、足疗程治疗并未获得满意疗效的强迫症，一般来说多采取加量、换药和联合用药的方法进行治疗。具体的调整方法，要结合每一位患者的具体临床表现确定。联合用药的话，大多采取抗强迫药物和增效剂联合，一线药物和二线药物联合，不同的抗强迫药物联合。

6. 强迫症的药物治疗步骤：

常用的几种方案

（1）选择一线的SSRI类药物系统治疗。

（2）加用非典型抗精神病药物强化治疗。

（3）换另外一种一线SSRI类药物治疗。

（4）加用或者换用氯米帕明。

（5）换成艾司西酞普兰或者西酞普兰治、。

（6）其他治疗：例如电休克治疗。

（7） 不鼓励进行脑神经外科治疗，因为脑神经外科治疗，可能造成不可逆的损伤。

至于每一位患者服用哪种药物合适，则要考虑到患者的病情、既往用药经历及服药后的效果、患者对药物的耐受情况、副作用情况，还要考虑到患者的经济情况，综合考虑后做出决定，然后通过随访患者，随时调整治疗方案，使患者逐步走向康复

心理治疗是指临床医师通过言语或非言语交谈建立起与患者的良好医患关系，应用有关心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。我个人认为，药物治疗和心理治疗是帮助强迫症患者康复的两条腿，心理治疗也非常重要。

（1）精神科医生 有一部分精神科医生的特长就是心理治疗，找这部分精神科医生做心理治疗最合适，因为这才是最称职的心理医生。其他精神科医生可能特长不是心理治疗，但也可以做心理治疗，像支持疗法、认知疗法等等;

（2）临床心理学工作者 比如医院的心理治疗师等掌握临床心理学知识的人。

适合强迫症的心理治疗有：行为疗法、认知疗法、森田疗法等等。

首先解除对自己强迫症状的紧张和害怕焦虑,对自己的症状要采取不理、不怕、不对抗的态度,一定要顺其自然,这是打破恶性循环的关键。强迫症状之所以出现，正是由于患者不允许这种症状出现，非要和它对抗，这反而是在提醒、强化自己产生强迫症状。此时你越是强烈地强迫自己“不强迫”,实际上就越是强迫自己去“强迫”。其次是个性的重新塑造

“带着症状，顺其自然”，这是森田治疗的核心。强迫症状要完全消失比较困难，患者和家属要接受强迫症状，带着症状去生活学习，顺其自然，为所当为，接纳强迫症状。焦虑严重时不要对抗强迫症状，可以去反复重复想或者做，一旦焦虑缓解，建议及时转移注意力，强迫症状会慢慢好转。 “顺其自然”不光是在症状到来时要“为所当为”,在平时更要去做有价值、有意义、富于建设性的活动。这包括树立目标,有所追求,增长学识,提高才干,建立起真的自信。积极地生活,培养广泛的兴趣，观察、发掘、体验生活中美好的事物,不逃避困难,正确对待挫折,培养自己解决问题的能力。

（1）不理：不理是强迫症患者最为明智的策略。如果强迫症状并没有引起患者的焦虑反应，那么久而久之，它就会因为感到“无聊”而告退了。

（2）不怕：对于强迫症患者,其症状仅仅只是一种表象的东西,真正在后面起作用的是他们的不良个性和思维方式。强迫症患者的首要任务,是其个性的重新塑造,改变自己的不良人格结构,树立起自信,培养良好的心理素质,形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式,而绝不是一心一意地企图立刻消除症状。这项工作首先就要从自己对症状的态度上开始。所谓“不怕”,并不是要抑制症状,你要想:症状出现就让它出现吧,没有什么大不了的。即使对我造成一点不利的影响,也是暂时的、有限的、可弥补的。如果我能不怕,不与之对抗,我的心理素质就会越来越强,那么从长远来看,我会越来越好,我也一定会成功和幸福的。可见,“不理、不怕、不对抗”这“三不”态度中“不怕”是最重要的，只有做到“不怕”，才能做到“不理”和“不对抗”。有些强迫症患者虽然暗暗对自己念叨着对症状不理、不怕、不对抗,但他们实则是希望这么一念叨，强迫症状就会立即消除。所以在内心深处,他们并没有做到真正的不怕，因而也就不会有什么疗效。

（3）不对抗：不对抗的意思是“顺其自然”。“顺其自然”不是症状出现后放任自流，无所作为，而是按照正确的方向,去行动和努力，坚持正常的学习与生活，做自己应该做的事。“顺其自然”不是让你想看就看，而是要让你忍受着一定的痛苦,坚持听课学习。你可以通过认真思考、积极想象、善于质疑等方式,让自己更加投入到学习中去。这样一来症状就越来越不能对你的学习与生活造成干扰，你对它的恐惧与焦虑也就会逐渐减轻

Exposure and response prevention（EX/RP）疗法：

长期以来一致认为强迫症治疗困难，60年代前；强迫症预后不良，直到1966年Meyer报告，通过对引发强迫思维的线索进行长时间暴露和仪式行为严格阻止发的治疗方法，具有显著疗效的两个个案后，强迫症的有效治疗得到非常大的提高。这种方法被称为“暴露与反应阻止法（Exposure and response prevention）（EX/RP）”治疗方法，当时还发现，这种方法对15个个案中的10个强迫症患者非常有效，对其余的5个患者也有相当的效果。采用这个治疗方案，病人的治疗效果能够巩固很长时间，5年的追踪调查发现，15中只有2人复发。

与Meyer当年使用的治疗方法相似，现代的EX/RP疗法包括长时间暴露于引发强迫思维的线索前，另外设计专门的程序阻止仪式行为。通常采用的是现场暴露练习，比如说，一个病人害怕房子会因为没有关煤气而引发火灾，那么就让病人在不检查煤气的情况下离开房子。当病人主诉如果他停止仪式行为，就会出现一些令人害怕的后果，这些恐惧就可以通过想象暴露联系来处理。实际上，现场暴露或者是想象暴露，原本都是专门为了处理强迫思维带来的痛苦烦恼。一致的观点认为，反复地长时间暴露于恐惧的想法和情境中，就会提供给病人丰富的信息，打破原来的错误联接，矫正病人一直持有的负性评价，最终促进病人对先前的威胁性刺激形成习惯化。暴露疗法一般遵循先易后难、循序渐进的原则，从一个中等难度的情境开始。在两次治疗之间，我们布置暴露练习的家庭作业，并要求病人阻止仪式行为。

自从Meyer1966年报告经过他的治疗，病人痊愈之后，后续的很多研究都发现，EX/RP对大多数强迫症病人都是非常有效的，他们的症状在临床上有显著改变，而且愈后效果也非常好。随机设计的实验研究发现，EX/RP的疗效优于控制组治疗，包括安慰剂、放松疗法和焦虑管理训练。Foa和Kozak1996年回顾了12项研究（330个被试），结果发现，完成了EX/RP治疗的病人，有83%的病人症状明显缓解。在16个追踪调查研究中（376个被试，追踪调查研究平均时间为29个月），76%的病人保持了显著的疗效。

总的来说；EX/RP能够有效改善强迫症症状，在治疗结束后继续保持良好的状态。

国外有多家研究机构表示“智能手机强迫症”正在降低人们的生活质量，甚至威胁健康。

所谓的“手机强迫症”是指拥有手机的人会常常不自觉地刷机、玩游戏以及收发信息刷微博等等。一般而言，查看一次手机不会超过30秒，这其中还包括只是单纯的将屏幕锁打开或者是打开手机上的任一程序。英国一家调查机构就显示，有60%年轻人和37%成年人形容自己对手机“高度上瘾”。其中，六成多的手机用户睡觉也拿着自己的手机，三成的用户在移动中会不断查看手机，能手机的需求和依赖使得他们与周围的世界断开联系，包括自己的亲朋好友。美国最新一项研究指出，每位智能手机用户平均每天必须查看手机34次，有时频率更高达每10分钟1次。

专业机构的研究显示，过度依赖智能手机容易让人们失去思考动力和能力，同时，不再懂得运用休息时间去随意消遣。其实这一点非常有害身心健康。手机功能越来越强大，上网、看电子书、看电影、玩游戏、社交、购物等等，这些具有诱惑力的功能使人们忽略了身体的疲劳感，长时间盯着手机屏幕会造成眼疲劳；长时间低头使用手机会造成颈部、手臂肌肉疲劳。另外也使人进入深睡期比较缓慢，持续时间也比较短。如果睡眠不好就会使人的精神状态异常敏感、焦虑，情绪容易波动，严重的甚至会有轻度神经衰弱。有医生建议，如果有这样的情况，应该试着将手机放远一点，同时，要重新养成交流的习惯。 对于学生而言，手机强迫症可以等同于网瘾。另外，一个年轻人频繁使用手机的原因是“显摆”，在手机尚未完全普及的时候，拿出自己的手机同样可以满足自己的虚荣心，特别是iPhone等一些较贵的智能手机使用者尤其明显。所以及早的预防尤为重要。

一、学会顺其自然，强迫症的另一特点是喜欢琢磨，一个芝麻大的事情往往会想出天大的事来。因此在思考问题时，要学会接纳他人、不要钻牛角尖、学会适应环境而不要刻意改变环境。

二、学会享受过程，不过分看重结果。为所当为，做事情要抱着一种欣赏、感受、体验快乐的心情和热情重视过程、不要过分重视结果，这对预防强迫症很重要。

三、对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识，对现实状况有正确客观的判断。丢掉精神包袱从减轻不安全感，学习合理的应激处理方法，增强自信，以减轻其不确定感。不好高骛远，不过分追求精益求精，以减轻其不完美感。

四、家人、朋友对患者既不姑息迁就，也不桥枉过正，鼓励患者积极从事有益的文体活动，使其逐渐从强迫的境地中解脱出来。

重视预防是疾病成功治愈的前提，如果您还是不幸被强迫症所困扰，平虑解迫安神剂可以帮助您解决这一难题，此药是纯中药制剂，治疗效果显著，当强迫症向您发出进攻时，这是您治疗疾病最为有效的武器。

五、更换手机铃声

不要长时间使用一种手机铃声，时间长了脑海中就时不时的播放手机铃声，让自己感觉来电话了，从而促使手机强迫症出现。更换手机铃声最好是采用相对舒缓和轻松的乐曲，这样做的可以帮助转移自己对手机的注意，减轻心灵压力。

六、避免用手机玩小游戏

手机不像电脑，因为它携带方便，所以很多人会用它玩游戏、斗地主，晚上躺下睡不着也会用它看小说，蹲厕所时用手机玩微薄，长此以往就对手机形成了依赖性，所以专家建议尽量避免用手机看小说和玩游戏。

七、关机睡觉

手机强迫症的预防要求大家分清工作时间与作息时间，晚上睡觉要做好充分的休息准备，将手机关机或条静音，保证睡眠环境的安静。如果怕耽误工作，可以提前告诉相关同事自己的作息时间，有事提前通知。

八、注意各种压力的缓解

强迫症出现的原因，一是性格内向、追求完美，二是压力大。对于手机强迫症来讲，它出现的原因往往是压力大，所以手机强迫症的预防需要大家注意压力的缓解，听一些轻音乐或看些幽默影视剧。